胎盤脂聯(lián)素受體2表達(dá)水平及其超微結(jié)構(gòu)與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:妊娠期高血壓疾病(HDCP)是妊娠期特有的疾病，也是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率我國(guó)9.4％～10.4％，國(guó)外7％～12％，孕產(chǎn)婦死亡率是7.1/10萬(wàn)。該病對(duì)母嬰危害極大，可造成胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、合并心腎疾病，甚至導(dǎo)致母兒死亡。妊娠期高血壓疾病至今病因不明，可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、免疫調(diào)節(jié)功能異常、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、遺傳因素和營(yíng)養(yǎng)因素。但是沒有任何一種單一因素能夠解釋所有妊娠期高血壓疾

2、病發(fā)病的病因和機(jī)制。其中滋養(yǎng)細(xì)胞功能侵襲異常和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷被認(rèn)為是該病發(fā)病機(jī)理中的兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前隨著研究的深入，胎盤在母體和胎兒間發(fā)揮的重要作用已得到人們的廣泛認(rèn)識(shí)，而脂聯(lián)素（adiponectin，ADP），一種脂肪細(xì)胞分泌的在人體血液中發(fā)揮抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善胰島素抵抗、降血糖、降血脂、保護(hù)血管內(nèi)皮等作用的蛋白也同樣受到人們關(guān)注。但是關(guān)于病理妊娠，尤其是妊娠期高血壓疾病患者胎盤的超微結(jié)構(gòu)報(bào)道尚少，同樣的，脂聯(lián)素作用靶點(diǎn)

3、，即脂聯(lián)素受體1和脂聯(lián)素受體2(adiponectinreceptorlproteinandadiponectinreceptor2protein,AdipoR1and2protein)的研究也尚不足。本次研究主要通過觀察胎盤脂聯(lián)素受體2蛋白表達(dá)及其超微結(jié)構(gòu)改變情況，探討胎盤脂聯(lián)素受體2蛋白表達(dá)情況及其超微結(jié)構(gòu)改變與妊娠期高血壓疾病發(fā)病的關(guān)系。
　　 方法:選取2011年3月～2012年3月河北醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院妊娠期高血壓疾

4、病患者40例作為研究對(duì)象，按病情分為妊娠期高血壓(GH)組10例，子癇前期輕度(MP)組10例，子癇前期重度(SP)組20例，另選取同期正常孕晚期孕婦20例作為對(duì)照組。電鏡觀察組病例也從上述病例產(chǎn)生。采用免疫組織化學(xué)方法（SP法）及透射電鏡(Transmissionelectronmicroscope，TEM)觀察胎盤組織中AdipoR2蛋白表達(dá)情況及胎盤超微結(jié)構(gòu)的變化特點(diǎn)，電鏡下觀察胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞、微絨毛的結(jié)構(gòu)變化情況，以及合體滋養(yǎng)

5、細(xì)胞內(nèi)線粒體及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)形態(tài)學(xué)改變情況，以評(píng)價(jià)妊娠期高血壓疾病對(duì)孕產(chǎn)婦的影響及預(yù)測(cè)圍生期結(jié)局。
　　 結(jié)果:
　　 1.妊娠期高血壓組及子癇前期輕度組患者孕周小于對(duì)照組(P＜0.05)，子癇前期重度組孕周明顯小于對(duì)照組(P＜0.01)。子癇前期重度組與妊娠期高血壓組及子癇前期輕度組血壓水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。子癇前期重度組血壓水平明顯高于妊娠期高血壓組及子癇前期輕度組(P＜0.01)。
　　 2.三組研究

6、對(duì)象胎盤絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)脂聯(lián)素受體2蛋白均呈陽(yáng)性表達(dá)。子癇前期重度組胎盤脂聯(lián)素受體2蛋白表達(dá)率低于妊娠期高血壓組及子癇前期輕度組蛋白表達(dá)率(P＜0.05)，并且明顯低于對(duì)照組蛋白表達(dá)率(P＜0.01)。脂聯(lián)素受體2蛋白表達(dá)率在妊娠期高血壓組及子癇前期輕度組與對(duì)照組間無(wú)明顯差異性(P＞0.05)。
　　 3.與對(duì)照組比較，妊娠期高血壓組胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞表面微絨毛稍減少，排列不整齊，胞質(zhì)內(nèi)可見少量空泡及脂滴，胞核內(nèi)異染色質(zhì)增多

7、。子癇前期輕度組及子癇前期重度組胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞表面微絨毛稀少，末端膨大，排列不整齊。合體滋養(yǎng)細(xì)胞內(nèi)線粒體腫脹，部分嵴和膜融合，模糊不清，有缺失現(xiàn)象。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張，部分融合呈囊狀，有顆粒融合和脫顆?，F(xiàn)象，其質(zhì)內(nèi)還可見大量空泡狀變性，脂質(zhì)顆粒增多。
　　 結(jié)論:
　　 1.妊娠高血壓疾病患者孕周、收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓隨著病情變化而發(fā)生改變，這些指標(biāo)協(xié)同或者作為單一因素在妊娠高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展中起作用。