接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的艾滋病患者脂肪營養(yǎng)不良的現(xiàn)況研究.pdf

1、目的:描述接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的AIDS患者脂肪營養(yǎng)不良(LD)的現(xiàn)患率及其人群分布特征;分析LD與膳食、體力活動、體成分以及藥物治療的關系;探討LD的主要影響因素,為預防LD的發(fā)生提供參考依據(jù)。
　　方法:本研究為現(xiàn)況研究,從我省艾滋病流行較為嚴重的皖北地區(qū)抽取兩個縣為研究現(xiàn)場。選擇2012年5月25日-5月31日期間,在當?shù)丶膊☆A防控制中心艾滋病隨訪門診接受定期集中隨訪的艾滋病人作為研究對象。采用面對面問卷調(diào)查方法收集研究對象

2、的社會人口學特征、行為和飲食習慣等信息,以國際體力活動問卷(短卷)評價其體力活動水平。采用體格測量方法獲取研究對象的身高、體重、腰圍、臀圍、上臂圍、皮脂厚度(包括腹部、肱三頭肌、肩胛下皮脂厚度)數(shù)據(jù),并根據(jù)上述指標計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、體密度、體脂率和瘦體重等。從安徽省疾病預防控制中心的艾滋病管理信息系統(tǒng)中提取研究對象的確診感染HIV的時間、開始治療時間、治療方案及其變動情況、疾病目前臨床分期以及最近一次的病毒載量、

3、CD4+細胞計數(shù)水平等臨床資料。用Epidata3.1對數(shù)據(jù)進行雙錄入,運用SPSS16.0進行數(shù)據(jù)處理。
　　結果:現(xiàn)場共調(diào)查艾滋病患者264人,獲得完整的問卷和體格檢查資料261份,有效率98.86％,其中男145例(55.6%),女116例(44.4%)。261例患者中共檢出LD患者147例,現(xiàn)患率為56.3%,其中脂肪萎縮95例(36.4%),脂肪堆積17例(6.5%),混合型35例(13.4%)。
　　按不同特征分

4、組比較發(fā)現(xiàn),女性較男性LD檢出率高(69.0%vs46.2%,P<0.01);不同年齡組間LD檢出率不同,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),隨年齡增加LD檢出率增加(趨勢χ2=5.014,P<0.05);不同經(jīng)濟狀況組LD檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且經(jīng)濟狀況越差LD檢出率越高(趨勢χ2=4.248,P<0.05);吸煙組較不吸煙/戒煙組LD檢出率高(46.2%vs38.2%,P<0.01);而其他方面如上學年限、婚姻狀況、

5、職業(yè)、飲酒和運動等,組間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　多數(shù)艾滋病患者膳食結構不合理,以谷類為主,蔬菜、水果及奶類、肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白類食物攝入普遍較低。LD組谷類日均攝入量和肉類的攝入頻率較非LD組(NLD組)低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。兩組間體力活動水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。LD組上臂肌圍和瘦體重均低于NLD組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),BMI、WHR、體脂率等其他指標如組間均無統(tǒng)計學差異

6、(P>0.05)。
　　LD組的患病時間、治療時間、最近方案使用時間均較NLD組長(P<0.01);HIV臨床分期在兩組分布中也有差異(P<0.05),但CD4+細胞計數(shù)和病毒載量組間未見統(tǒng)計學差異。無論是初始治療方案還是最近治療方案,兩組使用情況均存在差異(P<0.01),其中LD組的最近治療方案除3TC+NVP+AZT構成比低于NLD組,其余方案均高于NLD。LD組D4T和DDI的暴露率高于NLD組,ZDV暴露率低于NLD組,

7、差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。除ZDV外,LD組的NVP、3TC、D4T和DDI的使用時間均較NLD組長(P<0.01)。
　　單因素Logistic回歸分析顯示:年齡、性別、經(jīng)濟狀況、體重、治療時間、患病時間、藥物D4T、ZDV、DDI暴露和D4T、ZDV、DDI、NVP、3TC的使用時間與LD有關聯(lián);多因素Logistic回歸分析顯示女性、D4T使用時間長和3TC使用時間長是LD的獨立危險因素。
　　結論:LD在接