同期與分期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換的臨床分析研究.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)同期與分期行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病療效的評(píng)估，探討同期進(jìn)行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(bilateraltotalkneearthroplasty，BTKA)與分期進(jìn)行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之間的差異。對(duì)患者的一般資料、術(shù)前合并癥、術(shù)后早期并發(fā)癥、雙側(cè)手術(shù)總引流量、總輸血量、住院費(fèi)用與膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況等各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，明確同期進(jìn)行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)和療效，更好的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
　　方法：
　

2、　本文依托滕州市中心人民醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)資料，回顧性分析2009.1-2011.9隨訪資料完整的雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病患者45例，依據(jù)是否同期行雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，將他們分為A、B兩組，A組為同期置換組，B組為分期置換組（手術(shù)間隔3～10個(gè)月之間）。兩組病人為同一組手術(shù)醫(yī)師完成;病人入組是隨機(jī)分配的，術(shù)前分析有不對(duì)等時(shí)去除該病例;兩組患者均為保守治療無效的重度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，均行骨水泥型人工膝關(guān)節(jié)置換，所有假體均為后穩(wěn)定

3、型假體(Posteriorstabilizedprosthesis，PS)。術(shù)后通過門診和電話隨訪6個(gè)月。通過兩組患者的一般資料、術(shù)前合并癥、術(shù)后早期并發(fā)癥、雙側(cè)手術(shù)后總引流量、總輸血量、總的住院費(fèi)用與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況等方面比較它們的差異。
　　結(jié)果：
　　兩組患者的性別比例、年齡、體質(zhì)指數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分期手術(shù)組的患者合并一種或者幾種內(nèi)科合并癥的比例明顯高于同期手術(shù)組。同期置換組術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率高于分期置換組，

4、術(shù)后早期并發(fā)癥多為心血管并發(fā)癥、血栓形成、發(fā)熱及精神方面的并發(fā)癥。本次研究的兩組病例均無關(guān)節(jié)周圍感染的發(fā)生，至隨訪時(shí)無患者死亡。同期置換組和分期置換組在手術(shù)總引流量、總輸血量上的比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同期置換組患者住院總費(fèi)用減少22.9％。兩組病人經(jīng)過6個(gè)月的隨訪，兩組膝關(guān)節(jié)功能用HSS評(píng)分比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療重度膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的有效方法，臨床療效確

5、切。正確選擇行TKA(TotalKneeArthroplasty)手術(shù)方式，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病治療及康復(fù)非常重要。通過術(shù)后早期并發(fā)癥、雙側(cè)手術(shù)總引流量、總輸血量、總的住院費(fèi)用與膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的比較，說明同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換在減少住院費(fèi)用、縮短住院和下肢功能康復(fù)的時(shí)間方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，并且患者雙膝關(guān)節(jié)的功能為同步改善。但其手術(shù)創(chuàng)傷更大，麻醉時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)、手術(shù)難度相應(yīng)增加，出血量相對(duì)較多，故同期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換比分期雙側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)