發(fā)作性與慢性偏頭痛腦深部灰質(zhì)核團(tuán)鐵沉積的研究.pdf

1、目的:
　　利用磁共振（mgnetic resonance imaging， MRI）測量對比發(fā)作性偏頭痛與慢性偏頭痛腦深部灰質(zhì)核團(tuán)鐵沉積，并評價其與病程、頭痛頻率以及頭痛程度之間的關(guān)系，以期為腦深部灰質(zhì)核團(tuán)鐵沉積用于鑒別發(fā)作性偏頭痛和慢性偏頭痛提供影像學(xué)依據(jù)，并探討其病理生理基礎(chǔ)及發(fā)病機(jī)制。
　　材料和方法:
　　選取符合國際頭痛分類標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)作性偏頭痛患者19例和慢性偏頭痛患者18例（包括伴藥物過度使用9例和不伴藥物

2、過度使用9例）以及性別、年齡相匹配的健康對照組18例行常規(guī)MRI和三維增強(qiáng)T2*加權(quán)血管造影術(shù)（Enhanced T2 Star Weighted Angiography, ESWAN）序列掃描。在后處理得到的相位圖上勾畫出感興趣區(qū)，包括紅核(rednucleus，RN)、黑質(zhì)(substantia nigra，SN)、尾狀核頭(head of caudatenucleus，HCN)、丘腦(thalamus，THA)、殼核(putame

3、n，PUT)和蒼白球(globus pallidus，GP)，利用神經(jīng)放射學(xué)信號處理軟件自動得出各感興趣相位值。測量時選擇該結(jié)構(gòu)的最大層面及相鄰的上、下層面共三層，取其平均值。
　　結(jié)果:
　　1)偏頭痛患者腦深部灰質(zhì)核團(tuán)相位值均較對照組低，其中黑質(zhì)相位值(p=0.01)和蒼白球相位值(p=0.003)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　2)發(fā)作性偏頭痛組、慢性偏頭痛組和對照組，各組年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.238)。單因素方差分析三

4、組患者紅核(p=0.020)，黑質(zhì)(p=0.035)和蒼白球(p=0.004)相位值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步行組間分析發(fā)現(xiàn)發(fā)作性偏頭痛組RN相位值較慢性偏頭痛組明顯偏低(p=0.017);發(fā)作性偏頭痛組PG相位值較對照組明顯偏低(p=0.003);
　　3)慢性偏頭痛伴或不伴藥物過度使用患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.697），兩組患者各核團(tuán)的相位值比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。
　　4)偏頭痛患者腦深部核團(tuán)相位值與病程、

5、頭痛頻率和頭痛程度無相關(guān)關(guān)系。發(fā)作性和慢性偏頭痛患者腦深部核團(tuán)相位值與病程、頭痛頻率和頭痛程度無相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論:
　　本研究發(fā)現(xiàn)所有偏頭痛患者與對照組相比，前者腦深部灰質(zhì)核團(tuán)相位值偏低，提示偏頭痛患者腦深部核團(tuán)鐵沉積增多;發(fā)作性偏頭痛與慢性偏頭痛相比其紅核區(qū)有明顯鐵沉積。
　　利用ESWAN序列測量紅核鐵沉積可以鑒別發(fā)作性偏頭痛和慢性偏頭痛，但通過測量腦深部核團(tuán)鐵沉積不能鑒別慢性偏頭痛伴藥物多度使用和慢性偏頭痛不