乳腺結(jié)節(jié)及不同月經(jīng)周期乳腺磁共振擴(kuò)散成像的研究.pdf

1、第一部分乳腺不同年齡段月經(jīng)不同時(shí)期ADC差異的研究
　　 目的：研究乳腺不同年齡段月經(jīng)周期不同時(shí)期ADC的差異，探討乳腺實(shí)質(zhì)ADC值與年齡及月經(jīng)周期之間的關(guān)系，以指導(dǎo)乳腺M(fèi)RDWI檢查時(shí)間的選擇。
　　 方法：采用單次激發(fā)平面回波(EPI)技術(shù)，b值分別為0、1000s/mm2，65名健康志愿者分成3組：20～29歲21名；30～39歲21名；40～49歲23名。雙乳130個(gè)乳房分別在月經(jīng)期、增殖期及分泌期行常規(guī)MR平掃

2、及MR DWI檢查，測(cè)量各期乳頭層面乳腺實(shí)質(zhì)平均ADC值，用重復(fù)測(cè)量資料方差分析比較不同年齡段及月經(jīng)周期不同時(shí)期ADC值之間差異。
　　 結(jié)果：月經(jīng)期、增殖期及分泌期20～29歲乳腺實(shí)質(zhì)ADC值[左乳(2．14±0．14)×10—3、(2．03±0．18)×10—3、(2．10±0．19)×10—3mm2/s；右乳(2．08±0．17)×10—3、(2．02±0．16)×10—3、(2．09±0．17)×10—3 mm2/s]略

3、高于40～49歲ADC值[左乳(2．02±0．27)×10—3、(1．97±0．25)×10—3、(2．03±0．22)×10—3mm2/s；右乳(1．99±0．29)×10—3、(1．93±0．26)×10—3、(2．03±0．28)×10—3mm2/s]，30～39歲ADC值[左乳(1．94±0．25)×10—3、(1．91±0．21)×10—3、(1．97±0．21)×10—3mm2/s；右乳(1．97±0．26)×10—3、(1

4、．89±0．25)×10—3、(1．96±0．22)×10—3 mm2/s]最低；月經(jīng)周期不同時(shí)期ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=23．600；P<0．01)；不同年齡段及左右乳ADC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值分別為1．683、2．248；P值均>0．05)。
　　 結(jié)論：乳腺實(shí)質(zhì)ADC值增殖期下降明顯，各年齡段婦女行乳腺DWI檢查應(yīng)考慮月經(jīng)周期因素的影響，以減少對(duì)乳腺疾病DWI診斷的干擾。
　　 第二部分 MR擴(kuò)散加權(quán)成像

5、表觀擴(kuò)散系數(shù)在乳腺結(jié)節(jié)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值
　　 目的：評(píng)價(jià)ADC值、相對(duì)ADC值(rADC)及MR常規(guī)成像在乳腺結(jié)節(jié)病灶檢查中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：對(duì)52例66個(gè)乳腺結(jié)節(jié)病灶行MR常規(guī)平掃及DWI成像，b值分別為0、800、1000s/mm2，觀察良惡性病變平掃的信號(hào)、形態(tài)，測(cè)量乳腺結(jié)節(jié)及同側(cè)、對(duì)側(cè)乳頭層面未受罹乳腺實(shí)質(zhì)組織ADC值，計(jì)算rADC值(rADC1及rADC2)，對(duì)所獲資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)t檢

6、驗(yàn)及x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有病灶均經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)病理證實(shí)。
　　 結(jié)果：52例患者中，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌18例，纖維腺瘤34例。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌邊界欠清、形態(tài)不規(guī)則或毛刺，纖維腺瘤邊界清、形態(tài)規(guī)則，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值分別為18．511，18．690，P值均<0．05)；兩者T1WI均以低信號(hào)多見(jiàn)，T2WI高信號(hào)或混雜信號(hào)多見(jiàn)，差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值分別為3．352，5．871，P值均>0．05)。DWI顯示50例，共64

7、個(gè)病灶。b=800 s/mm2時(shí)，良、惡性結(jié)節(jié)平均ADC值、同側(cè)rADC800—1及對(duì)側(cè)rADC800—2分別為(1．542±0．283)×10—3、(1．009±0．089)×10—3 mm2/s和0．769±0．147、0．522±0．068，0．761±0．142、O．508±0．056；其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為8．217、9．339、10．394；P值均<0．01)；以乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌平均值95％參考值范圍上限界值作為惡性

8、病變上限閾值點(diǎn)，ADC值、rADC800—1及rADC800—2分別為1．050×10—3mm2/s、0．554、0．534，診斷的靈敏度分別為75．0％、65．0％、60．0％，特異度分別為100．0％、95．7％、97．8％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為100．0％、86．7％、92．3％，陰性預(yù)測(cè)值分別為90．2％、86．3％、84．9％，診斷符合率分別為92．4％、86．4％、86．4％。b=1000 s/mm2時(shí)，良、惡性結(jié)節(jié)平均ADC值

9、、rADC1000—1及rADC1000—2分別為(1．454±0．275)×10—3、(0．934±0．075)×10—3 mm2/s和0．751±0．156、0．532±0．093，0．745±0．154、0．519±0．074；其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分為11．844、5．820、8．082；P值均<0．01)；ADC值、rADC1000—1及rADC1000—2閾值點(diǎn)分別為0．969×10—3mm2/s、0．575、0．553，

10、診斷的靈敏度均為70．0％，特異度分別為100．0％、95．7％、93．5％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為100．0％、87．5％、82．4％，陰性預(yù)測(cè)值分別為88．5％、88．O％、87．8％，診斷符合率分別為90．9％、87．9％、86．4％。以上6種診斷方法的靈敏度及診斷符合率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2值分別為1．232、2．263，P值分別為0．942、0．812)。
　　 結(jié)論：乳腺結(jié)節(jié)邊界欠清、形態(tài)不規(guī)則或毛刺是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌可靠的MR征