雙源CT三維重建前交叉韌帶移植物新技術(shù)及其臨床應(yīng)用.pdf

1、第一部分:雙源CT重建前交叉韌帶移植物新技術(shù)
　　目的:探討雙源CT(Dual-Source Computed Tomography,DSCT)三維重建前交叉韌帶(Anterior Cruciate Ligament,ACL)重建術(shù)后移植物的技術(shù)方法。
　　方法:對30例ACL損傷移植重建術(shù)后患者進行DSCT掃描,利用軟件三維重建ACL移植物的三維圖像,對圖像效果進行分析。
　　結(jié)果:采用作者設(shè)定的參數(shù)和方法,30例患

2、者的ACL移植物均獲得三維重現(xiàn),其中24例獲得清晰的移植物圖像,6例移植物圖像略模糊。
　　結(jié)論:利用DSCT可以清晰三維重建出ACL單束重建術(shù)后移植物的模型圖像。對臨床檢驗、評估重建技術(shù)、修正重建方法、實現(xiàn)解剖重建有重大價值。
　　第二部分:應(yīng)用雙源CT三維重建前交叉韌帶單束重建術(shù)后移植物的走行和骨隧道定位的關(guān)系研究
　　目的:利用DSCT重建ACL術(shù)后移植物的三維模型圖像評價移植物的定位。
　　方法:設(shè)定特定

3、的掃描參數(shù),對76例關(guān)節(jié)鏡下ACL單束重建術(shù)后患者進行掃描,重建出膝關(guān)節(jié)ACL移植物、骨隧道位置的三維立圖像。根據(jù)患者ACL移植物的走行和骨隧道的位置分為3組:撞擊組22例(ACL移植物與髁間窩有撞擊),偏后組21例(移植物與髁間窩頂間隙大,脛骨隧道位置偏后),33例滿意組(脛骨隧道及ACL移植物位置滿意)。Bernard(quadrant method)法測量股骨隧道中心點的相對位置(Fx、Fy),Amis-Jakob法脛骨隧道中心點

4、的相對位置(Tx、Ty),測量計算移植物的長度(L)、矢狀位夾角和冠狀位夾角,評估隧道位置、移植物長度和角度及其與移植物走行的關(guān)系。
　　結(jié)果:在撞擊組中,股骨隧道Fx1、Fy1分別為22.6±1.2％,22.4±1.1%;脛骨隧道Tx1、Ty1分別為53.6±2.0%、34.7±1.7%;移植物L(fēng)1為33.67±3.50mm、1為44.57±8.85°、1為67.50±9.78°;偏后組中,股骨隧道Fx2、Fy2分別為22.4±

5、1.0%、23.7±1.4%;脛骨隧道 Tx2、Ty2分別為56.8±0.8%、50.9±1.3%;移植物 L2為20.38±3.93mm、2為69.63±5.39°、2為65.93±5.39°;滿意組中,股骨隧道Fx3、Fy3分別為21.7±1.0%、23.3±1.1%;脛骨隧道Tx3、Ty3分別為55.4±1.6%、43.0±1.9%;移植物L(fēng)3為32.31±2.30mm、3為55.42±3.76°、3為71.56±5.98°。三組

6、股骨隧道Fx、Fy比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);三組Tx、Ty比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),偏后組和滿意組Tx均高于撞擊組,偏后組Ty>滿意組Ty>撞擊組Ty,以上組別之間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。撞擊組與滿意組之間L1和L3比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.442);1和3比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);1和3比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.333)。偏后組和滿意組之間L2和L3比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<

7、0.05);2和3比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);2和3比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.285)。
　　結(jié)論:利用DSCT可以三維重建ACL單束重建術(shù)后骨隧道及移植物的圖像。在股骨端隧道位置相對一致的情況下;撞擊組和滿意組移植物長度比較無明顯差異,偏后組的移植物長度明顯變短;撞擊組移植物在矢狀位上夾角明顯小于滿意組,在冠狀位上無明顯差異;脛骨隧道偏后組的移植物在矢狀位上夾角明顯大于位置滿意組,在冠狀位上無明顯差異。該研究在臨床