頦部塊狀骨移植改善前牙區(qū)種植骨量不足的研究.pdf

1、目的:探討一期頦部塊狀骨移植，二期種植改善前牙區(qū)種植水平骨量嚴(yán)重不足者的臨床效果。通過(guò)CBCT觀察測(cè)量供骨區(qū)的愈合骨量、愈合率以及受骨區(qū)骨塊的成骨量和吸收率。
　　方法:術(shù)前進(jìn)行常規(guī)臨床檢查和CBCT檢查，篩選符合納入手術(shù)需求的病例，包括2012年5月～2014年5月間完成的上下前牙區(qū)種植骨量嚴(yán)重不足、頦部塊狀骨移植后二期種植病例13例。其中男性10例，女性3例，單顆牙缺失10例，多顆牙缺失3例。最大年齡50歲，最小年齡19歲，平

2、均27.7歲，共植入植體15枚。嚴(yán)格按照手術(shù)要求，先對(duì)受骨區(qū)進(jìn)行術(shù)區(qū)考量，確定取骨大小形狀，然后進(jìn)行頦部供骨區(qū)取塊狀骨，保證鄰近重要組織結(jié)構(gòu)的安全并將骨塊處理后移植于骨量不足的受骨區(qū)，以鈦釘固位，保持其穩(wěn)定性良好，同時(shí)詳細(xì)記錄手術(shù)過(guò)程以作后期參考。術(shù)后供骨區(qū)局部四頭帶壓迫并口唇制動(dòng)48h，局部冷敷24h，為防止局部腫脹明顯，給以靜點(diǎn)抗生素及激素治療，之后常規(guī)服用抗生素及使用復(fù)方氯己定漱口水一周，其余按照常規(guī)種植術(shù)后醫(yī)囑。于術(shù)后兩周、一月

3、、六月進(jìn)行定期復(fù)診，不適隨診。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)處理，并密切追蹤隨訪。植骨后0小時(shí)與植骨后6個(gè)月分別進(jìn)行CBCT拍攝測(cè)量，確?；颊呓】蹬c數(shù)據(jù)的及時(shí)準(zhǔn)確。
　　測(cè)量的內(nèi)容主要包括供骨區(qū)和受骨區(qū):
　　1、供骨區(qū)取骨后0小時(shí)與取骨后6個(gè)月時(shí)對(duì)比取出骨塊后頦部骨凹陷的愈合骨量與愈合率。
　　2、受骨區(qū)移植至缺骨區(qū)后骨塊的成骨量及骨吸收率。最后通過(guò)數(shù)據(jù)和圖像分析，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。
　　結(jié)果:移植骨塊平均愈合期6

4、.3個(gè)月（6～8個(gè)月）。1例患者術(shù)后受骨區(qū)牙槽嵴創(chuàng)口開(kāi)裂，未見(jiàn)明顯感染，經(jīng)局部清潔沖洗處理后為粘膜重新覆蓋;1例創(chuàng)口裂開(kāi)伴有骨塊暴露，經(jīng)局部沖洗抗炎治療后，黏膜有愈合，但厚度不足;1例患者術(shù)后出現(xiàn)下前牙區(qū)感覺(jué)異常，患者可以接受而未行治療，隨訪6個(gè)月后無(wú)異常。CBCT觀察測(cè)量顯示受骨區(qū)植骨后水平方向骨量增加明顯，平均增加量3.73±0.88mm;移植骨塊吸收率為19.98％，平均吸收0.90±0.40mm;供骨區(qū)恢復(fù)良好，骨面較為平整，未