連續(xù)性靜靜脈血液濾過治療對于膿毒癥病人首劑利奈唑胺血藥濃度的影響.pdf

1、目的：
　　 觀察連續(xù)性靜靜脈血液濾過治療(CVVH)對膿毒癥病人應(yīng)用首劑利奈唑胺血藥濃度的影響,對比CVVH治療過程中濾器兩端利奈唑胺血藥濃度是否有變化,測定廢液中是否有利奈唑胺濾出,濾出的劑量為多少。觀察應(yīng)用CWH治療與不應(yīng)用CVVH治療病人之間利奈唑胺差異變化。
　　 方法：
　　 收集2011年7月份至2012年1月份共7個月間我院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)應(yīng)用噁唑烷酮類藥物利奈唑胺治療的膿毒癥(sepsis)

2、病人共20例,試驗(yàn)前已簽訂知情同意書。應(yīng)用首劑利奈唑胺劑量為600mg,采取頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈給藥,給藥時(shí)間為l小時(shí),對病人按隨機(jī)方法確定是否行CVVH治療,根據(jù)是否行CVVH治療分為2組,CVVH組和非CVVH組。在CVVH治療過程中采用同一型號血濾機(jī)、統(tǒng)一規(guī)格的濾器、統(tǒng)一CVVH參數(shù),入濾器血流速度150ml/h,置換液速度為2000ml/h。于給藥后不同時(shí)間點(diǎn)分別為0、0.5、1、2、3、5、7、9、11小時(shí)抽取病例靜脈血,其中

3、CVVH組為血濾中心靜脈導(dǎo)管出、回血端股靜脈血及對側(cè)足部外周靜脈血,非CWH組抽取足部外周靜脈血,測定首劑利奈唑胺的外周血血藥濃度以及濾器前后靜脈血血藥濃度,同時(shí)留取CVVH治療超濾后的廢液行利奈唑胺藥物濃度測定。觀察2組病人血藥濃度變化,采用前后對照方法對比濾器前后病人血藥濃度有無明顯差異,測定外周血藥濃度是否滿足抗菌濃度要求以及濾器共濾過利奈唑胺劑量。
　　 結(jié)果：
　　 20例病人隨機(jī)分組為CVVH組9例病人,非C

4、VVH組11例病人,治療過程中共死亡2例病人,2組病例各死亡1人,最后納入統(tǒng)計(jì)結(jié)果為CVVH組8例病人,非CVH組10例病人。對比CWH組各病例濾器前、后不同時(shí)點(diǎn)(利奈唑胺輸注0,0.5,1,2,3,5,7,9,11小時(shí))利奈唑胺的血藥濃度,應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件行配對T檢驗(yàn),結(jié)果顯示各時(shí)點(diǎn)濾器前、后血藥濃度無明顯差異(p＞0.05);通過廢液排出的利奈唑胺藥物劑量波動于26.8-316.8mg之間;根據(jù)病人不同時(shí)點(diǎn)利奈唑胺藥物濃