左房內(nèi)環(huán)肺靜脈口線性消融治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)對(duì)竇性心率震蕩及心率變異性影響的研究.pdf

1、全文分為二部分： 第一部分 左房內(nèi)環(huán)肺靜脈口線性消融術(shù)治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的去迷走效應(yīng)研究 目的：通過觀察左房內(nèi)環(huán)肺靜脈口外線性消融術(shù)對(duì)竇性心率震蕩的影響，間接反映消融術(shù)治療心房顫動(dòng)時(shí)心臟迷走神經(jīng)活動(dòng)即刻的改變。 方法:2006年3月至2006年12月間至南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟科行射頻消融術(shù)的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者44名(男性26例，女性18例)，年齡24～76(53+13)歲，左房直徑27～50(36±5)cm

2、，射血分?jǐn)?shù)0.49～0.71(0.65±0.04)。消融前及消融后即刻呈穩(wěn)定的竇性心律，無任何異常搏動(dòng)，此時(shí)于右室心尖部引入RS2期前刺激，偶聯(lián)間期為刺激當(dāng)時(shí)竇性周期的60％，輸出電壓為2倍舒張期閾值，并以5次早搏平均為基礎(chǔ)測量術(shù)前術(shù)后震蕩初始(TO)及震蕩斜率(TS)。 結(jié)果:射頻消融前后HRT有明顯變化，其中TO為-0.0216±0.0236VS0.0009±0.0133(P值<0.01)；TS 7.3318±6.9835V

3、S2.0553±2.1724(P值<0.01)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: HRT的變化趨勢表明環(huán)肺靜脈左房線性消融術(shù)中發(fā)生去迷走效應(yīng)是普遍的現(xiàn)象，而并非一定表現(xiàn)為生命體征的改變。這種變化本身也提示射頻能量引起迷走反射主要為損傷或者刺激了迷走傳入支而非傳出支。 第二部分 心房顫動(dòng)射頻消融竇性心率震蕩左房線性消融治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)對(duì)心率變異性的影響 目的:通過觀察左心房線性消融術(shù)治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)術(shù)后心率變異性的

4、變化來評(píng)價(jià)其對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響。 方法: 2006年1月至2006年6月于南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟科行射頻消融術(shù)的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者25名，年齡28-66(51±12)歲，術(shù)前及術(shù)后三天行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，分別測定最大心率MaxHR，最小心率MinHR，平均心率MeanHR，時(shí)域指標(biāo)NN間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)，NN間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN)，相鄰NN間期差的均方根(RMMSD)，相鄰NN間期差值超過50ms的N

5、N間期所占百分?jǐn)?shù)(PNN50)，頻域指標(biāo)低頻功率(LF)，高頻功率(HF)，低頻高頻比值(LF/HF)。 結(jié)果:患者術(shù)前MaxHR，MinHR，MeanHR，SDNN，SDANN，RMSSD，PNN50，LF，HF，LF/HF分別為154±40，47±5，69±9，125±26，110±25，27±7，6±5，94±67，110±45，0.9±0.7。術(shù)后各指標(biāo)分別為129±37，66±8，84±9，59±17，53±17，15