活血化瘀中藥抑制盆腔子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后2年復(fù)發(fā)的臨床觀察.pdf

1、目的：通過對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥保守術(shù)后患者中藥辨證治療和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)類藥物或孕三烯酮對(duì)照研究，評(píng)價(jià)兩種治療方法術(shù)后2年的復(fù)發(fā)率、妊娠率，探討子宮內(nèi)膜異位癥保守術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素及中藥辨證治療抑制子宮內(nèi)膜異位癥保守術(shù)后復(fù)發(fā)的可行性及臨床優(yōu)勢(shì)。
　　方法：本研究屬于國(guó)家十一五支撐計(jì)劃課題“中藥治療盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究與療效評(píng)價(jià)”(課題編號(hào)：2006BAI04A17)的部分內(nèi)容，采用多中心、前瞻性、隨機(jī)對(duì)

2、照臨床研究的方法。收集2008年4月～2010年2月各課題組所收治的240例首次開腹或腹腔鏡行保守術(shù)后經(jīng)病理確診的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者的完整臨床資料，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各120例。根據(jù)r-AFS評(píng)分，治療3個(gè)月或6個(gè)月。觀察組據(jù)中醫(yī)辨證分型分別服用桂附飲、丹赤飲、芪丹飲等系列方藥，對(duì)照組采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)類藥物或孕三烯酮。兩組均于服藥期間及停藥后每3個(gè)月經(jīng)周期(月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)者每3個(gè)月)隨訪1次，所有

3、患者隨訪時(shí)間為2年。隨訪期內(nèi)比較兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)、妊娠等情況，隨訪期內(nèi)若患者妊娠或判斷復(fù)發(fā)，則研究中止。2008年4月～2011年2月患者具體情況由前期研究者完成。
　　結(jié)果：本研究將完成治療療程并隨訪至術(shù)后2年的203例病例作為觀察對(duì)象，其中觀察組105例，對(duì)照組98例。
　　1.兩組EMs患者保守術(shù)后2年的復(fù)發(fā)率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P>0.05)；觀察組≥40歲患者復(fù)發(fā)率高，對(duì)照組25-29歲患者復(fù)發(fā)率高；觀察組在術(shù)

4、后6月復(fù)發(fā)率高，對(duì)照組在術(shù)后9月復(fù)發(fā)率高；觀察組行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)；觀察組Ⅰ、Ⅱ期與Ⅲ、Ⅳ期比較復(fù)發(fā)率無(wú)顯著性差異(P>0.05)，對(duì)照組Ⅰ、Ⅱ期與Ⅲ、Ⅳ期比較復(fù)發(fā)率有顯著性差異(P<0.05)；兩組行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的復(fù)發(fā)率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P>0.05)；兩組Ⅰ、Ⅱ期與Ⅲ、Ⅳ期的復(fù)發(fā)率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P>0.05)；觀察組術(shù)前伴有巧囊者復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P>0

5、.05)；觀察組術(shù)前伴有痛經(jīng)者復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。
　　2.兩組EMs患者保守術(shù)后2年的妊娠率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P>0.05)；觀察組與對(duì)照組妊娠患者均以25-29歲居多，其次為30-34歲者，40歲以后未發(fā)現(xiàn)妊娠者；觀察組在術(shù)后3月妊娠率高，對(duì)照組在術(shù)后6月妊娠率高；觀察組行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)妊娠率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P>0.05)；觀察組Ⅰ、Ⅱ期與Ⅲ、Ⅳ期妊娠率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P

6、>0.05)，對(duì)照組Ⅰ、Ⅱ期與Ⅲ、Ⅳ期妊娠率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P>0.05)；兩組行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的妊娠率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P<0.05)；兩組Ⅰ、Ⅱ期與Ⅲ、Ⅳ期妊娠率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P<0.05)；觀察組術(shù)前伴有不孕者術(shù)后2年妊娠率與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明中藥抑制復(fù)發(fā)療效肯定。觀察組妊娠率略低于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異(P