三省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院籌資和人員管理及其服務(wù)功能分析.pdf

1、目的:通過(guò)了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的籌資與管理、人員與管理及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)功能的開(kāi)展,分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院籌資和人員管理對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)開(kāi)展的影響,探討對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入和人才建設(shè)的適宜方式。
　　方法:
　　1.文獻(xiàn)評(píng)閱:收集相關(guān)文獻(xiàn)資料;
　　2.現(xiàn)有政策文件評(píng)閱:收集全國(guó)和三省相關(guān)政策文件及工作匯報(bào):
　　3.機(jī)構(gòu)定量調(diào)查:通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查表收集鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)、床位、人員、服務(wù)量、收入等資料;
　　4.定性調(diào)查

2、:采用訪談提綱對(duì)知情人進(jìn)行深入訪談或進(jìn)行專題小組討論獲取籌資管理、人員管理、服務(wù)開(kāi)展及考核相關(guān)信息。
　　結(jié)果:
　　1.三省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲取維持自身生存所需資源的途徑不盡相同。寧夏鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要收入為財(cái)政補(bǔ)助,山東和江蘇省主要依靠藥品收入:寧夏和江蘇省都設(shè)有一般專項(xiàng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi),而山東省沒(méi)有一般專項(xiàng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi);
　　2.寧夏和江蘇制定了全省公共衛(wèi)生工作考核細(xì)則,山東沒(méi)有:寧夏公共衛(wèi)生工作和基本醫(yī)療服務(wù)的考核結(jié)果與財(cái)政

3、補(bǔ)助掛鉤,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣:江蘇公共衛(wèi)生工作考核結(jié)果與公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)掛鉤,對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的考核和醫(yī)院的綜合考核與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的獎(jiǎng)金掛鉤;山東鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果關(guān)乎榮譽(yù)但與經(jīng)濟(jì)基本上沒(méi)有關(guān)系。
　　3.總體上人員編制緊張;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有人事聘任權(quán),只有江蘇省制定了吸引人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的特殊優(yōu)厚待遇;山東和寧夏主要依靠項(xiàng)目培訓(xùn),培訓(xùn)機(jī)會(huì)有限;醫(yī)療與養(yǎng)老保險(xiǎn)等福利逐步得到重視但目前只有江蘇省完全解決了醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題:三省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人

4、員服務(wù)能力以江蘇省最高,山東次之,寧夏最低;
　　4.寧夏和江蘇越來(lái)越重視公共衛(wèi)生工作,工作逐步得到落實(shí),山東公共衛(wèi)生工作開(kāi)展受限;寧夏基本醫(yī)療存在弱化傾向,山東和江蘇都非常重視基本醫(yī)療服務(wù):
　　建議:
　　1、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能定位,制定適宜的發(fā)展規(guī)劃
　　2、提升政府部門對(duì)基層衛(wèi)生的重視程度,繼續(xù)加大對(duì)基層衛(wèi)生的投入,尤其是公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入;
　　3、做好藥品零利潤(rùn)的財(cái)政補(bǔ)償估算工作,探討最佳