磁共振彌散張量成像在頸椎病頸部肌群中的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分磁共振彌散張量成像在頸椎病頸部肌群損傷中的應(yīng)用研究
　　 目的：探討磁共振彌散張量成像(DTI)在研究頸椎病頸部肌群損傷中的應(yīng)用價(jià)值，并證實(shí)頸部肌群在頸椎病發(fā)病機(jī)制中的作用。
　　 方法：30名無(wú)頸椎疾患及神經(jīng)肌肉障礙疾患的志愿者與60例頸椎病患者均行常規(guī)磁共振成像（MRI）和彌散張量成像(DTI)檢查，以肌腹中心作為感興趣區(qū)，分別測(cè)量不同肌肉相應(yīng)感興趣區(qū)內(nèi)的ADC值和FA值，比較無(wú)頸椎疾患及神經(jīng)肌肉障礙疾患的志

2、愿者與頸椎病患者同一肌肉ADC值和FA值的差異；并重建彌散張量纖維束圖，觀察比較兩者肌纖維束的異同。
　　 結(jié)果：無(wú)頸椎疾患及神經(jīng)肌肉障礙疾患的志愿者與頸椎病患者左側(cè)胸鎖乳突肌的ADC值比較P=0.015(P＜0.05)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而兩側(cè)頸半棘肌、兩側(cè)頭半棘肌、兩側(cè)頭頸夾肌、右側(cè)胸鎖乳突肌和兩側(cè)斜角肌的ADC值比較均是P＞0.05，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而無(wú)頸椎疾患及神經(jīng)肌肉障礙疾患的志愿者與頸椎病患者右側(cè)頭半棘肌、右

3、側(cè)頭頸夾肌、左側(cè)頭頸夾肌和右側(cè)胸鎖乳突肌的FA值比較分別為P=0.002(P＜0.05)、P=0.039(P＜0.05)、P=0.030(P＜0.05)、P=0.004(P＜0.05),其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而兩側(cè)頸半棘肌、左側(cè)頭半棘肌、左側(cè)胸鎖乳突肌和兩側(cè)斜角肌的FA值比較均是P＞0.05，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比觀察無(wú)頸椎疾患及神經(jīng)肌肉障礙疾患的志愿者與頸椎病患者具有彌散各向異性差異的同一肌群，頸椎病患者肌纖維束較無(wú)頸椎疾患及神經(jīng)肌

4、肉障礙疾患的志愿者稀疏、且走行紊亂。
　　 結(jié)論：頸椎病患者部分頸部肌群彌散受限，且肌纖維束稀疏紊亂，初步說(shuō)明頸部肌群在頸椎病的發(fā)病機(jī)制中具有一定作用，頸椎病患者的頸部肌群有受損表現(xiàn)。
　　 第二部分磁共振彌散張量成像在不同類(lèi)型頸椎病頸部肌群損傷中的應(yīng)用研究
　　 目的：探討磁共振彌散張量成像(DTI)在不同類(lèi)型頸椎病患者頸部肌群損傷中的應(yīng)用價(jià)值，說(shuō)明不同類(lèi)型頸椎病患者頸部肌群受損程度的差異。
　　 方法

5、：根據(jù)60例頸椎病患者的臨床表現(xiàn)，將以頭、頸、肩、臂疼痛、頸部易疲勞和頸部僵硬為主要癥狀，且頸部MR1檢查無(wú)明顯椎間盤(pán)突出和脊髓改變的患者列為頸型為主頸椎病，其他患者則列為其它型。60例頸椎病患者均行常規(guī)磁共振成像（MRI）檢查和彌散張量成像(DTI)檢查，以肌腹中心作為感興趣區(qū)，分別測(cè)量并比較頸型為主和其它型頸椎病患者同一肌肉相應(yīng)感興趣區(qū)內(nèi)的ADC值和FA值；并重建彌散張量纖維束圖，觀察比較兩種類(lèi)型肌纖維束的異同。
　　 結(jié)果

6、：頸型為主頸椎病患者32例，其它型頸椎病患者28例。頸型為主頸椎病和其它型頸椎病患者的兩側(cè)頸半棘肌、兩側(cè)頭半棘肌、兩側(cè)頭頸夾肌、兩側(cè)胸鎖乳突肌和兩側(cè)斜角肌的ADC值比較均是P＞0.05，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。頸型為主的頸椎病與其它型頸椎病患者的左側(cè)頸半棘肌、右側(cè)頭半棘肌、左側(cè)頭半棘肌、右側(cè)頭頸夾肌和右側(cè)胸鎖乳突肌的FA值比較分別為P=0.048(P＜0.05)、P=0.020(P＜0.05)、P=0.009(P＜0.05)、P=0.037

7、(P＜0.05)、P=0.039(P＜0.05)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而右側(cè)頸半棘肌、左側(cè)頭頸夾肌、左側(cè)胸鎖乳突肌和兩側(cè)斜角肌的FA值比較均是P＞0.05。其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比觀察頸型為主和其它型頸椎病患者具有彌散各向異性差異的同一肌群，頸型頸椎病患者較其它型肌纖維束損傷嚴(yán)重。
　　 結(jié)論：肌肉受損時(shí)彌散各向異性減低，不同類(lèi)型的頸椎病患者頸部肌群的受損程度存在一定的差異，頸椎病的早期階段即出現(xiàn)頸部肌群的損傷。
　　

8、 第三部分磁共振彌散張量成像在椎管不同程度狹窄頸椎病頸部肌群損傷中的應(yīng)用研究
　　 目的：應(yīng)用磁共振彌散張量成像明確椎管不同程度狹窄的頸椎病患者頸部肌群損傷的差異。
　　 方法：60例頸椎病患者均行常規(guī)磁共振成像(MRI)檢查，根據(jù)矢狀面T2WI圖像將椎管的受壓程度分為三級(jí)，即僅硬膜囊受壓（Ⅰ級(jí)）、硬膜囊和脊髓均受壓但無(wú)脊髓變性（Ⅱ級(jí)）、硬膜囊和脊髓均受壓且存在脊髓變性（Ⅲ級(jí)）；而后行彌散張量成像(DTI)檢查，以肌腹中

9、心作為感興趣區(qū)，分別測(cè)量并比較椎管不同程度狹窄的頸椎病患者同一肌肉相應(yīng)感興趣區(qū)內(nèi)的ADC值和FA值。
　　 結(jié)果：60例頸椎病患者中椎管狹窄者58例，僅硬膜囊受壓者33例，硬膜囊和脊髓均受壓但無(wú)脊髓變性者12例，硬膜囊和脊髓均受壓且存在脊髓變性者13例。椎管不同程度狹窄的頸椎病患者兩側(cè)頸半棘肌、兩側(cè)頭半棘肌、兩側(cè)頭頸夾肌、兩側(cè)胸鎖乳突肌和兩側(cè)斜角肌的ADC值和FA值比較均是P＞0.05，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：