一種新的顯微血管吻合方法的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：目前顯微手術(shù)在外科許多領(lǐng)域廣泛展開，包括心血管外科、腦外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、淋巴管等學(xué)科：最為普遍應(yīng)用的顯微血管吻合方法仍然是傳統(tǒng)的借助顯微鏡的端一端縫合吻合法，即“金標(biāo)準(zhǔn)”的顯微血管吻合法。但它仍存在諸多不足，如：操作繁瑣、耗時(shí)、血管壁尤其是血管內(nèi)膜損傷較大、血管腔內(nèi)引起血小板沉積易導(dǎo)致血栓形成等；對醫(yī)師操作要求較高，尤其對年資較低的臨床醫(yī)師而言，不經(jīng)過培訓(xùn)很難在短期內(nèi)熟練地掌握血管吻合操作。本課題應(yīng)用我們自行研制的雙向子彈頭

2、狀血管吻合器系列及其配套器械，通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以為顯微外科探索一種更理想的血管吻合方法。以雙向子彈頭狀血管吻合器法行血管吻合，并與針線縫合吻合法相比較，以探討該吻合血管方法的可行性及優(yōu)越性。 方法：選用成年健康純種新西蘭大白兔20只，雌雄不限，體重2.5～2.8kg，以兩側(cè)頸動(dòng)脈為吻合血管(管徑2.0～3.0mm，平均2.4mm)，吻合方式為端一端吻合。隨機(jī)取一側(cè)頸動(dòng)脈應(yīng)用雙向子彈頭狀血管吻合器法(即新型血管吻合法或TBVS法)吻合

3、，對側(cè)采用針線間斷縫合法(簡稱針線吻合法)吻合。實(shí)驗(yàn)過程中記錄每根血管的吻合時(shí)間。術(shù)后第7天、第14天處死白兔制作標(biāo)本、切片，應(yīng)用光鏡觀察吻合口部組織形態(tài)學(xué)變化，吻合血管時(shí)間的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果：術(shù)后第1天1例死亡，其余19例一般情況良好，未出現(xiàn)吻合動(dòng)脈痙攣、血栓栓塞、吻合口感染等情況。死亡的大白兔解剖證實(shí)死亡原因?yàn)獒樉€間斷縫合側(cè)頸動(dòng)脈吻合口血栓形成，實(shí)驗(yàn)大白兔存活率95％，吻合頸動(dòng)脈近期通暢率100％。術(shù)中對每例動(dòng)

4、物雙側(cè)吻合口計(jì)錄吻合時(shí)間，對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，平均每個(gè)吻合口耗時(shí)：雙向子彈頭狀血管吻合器法(12.0±2.4)rain，明顯少于針線吻合法(16.0±2.7)min，p<0.01。組織學(xué)觀察血管壁各層的修復(fù)情況，結(jié)果顯示雙向子彈頭狀血管吻合器法亦較針線縫合法好，新型血管吻合法吻合口部內(nèi)皮細(xì)胞再生早，內(nèi)膜更為光整。 結(jié)論：應(yīng)用雙向子彈頭狀血管吻合器系列及其配套器械吻合血管操作簡便、快速，對手術(shù)操作技能要求不高，吻合效果確實(shí)可靠，是