2型糖尿病患者血清褪黑素水平和分泌節(jié)律的改變及其與氧化應激的關(guān)系.pdf

1、目的:觀察2型糖尿病(T2DM)患者血清褪黑素(MT)水平及節(jié)律變化和氧化應激的關(guān)系。
　　 方法:選擇32例T2DM患者為DM組，以同期查體的16例健康志愿者為正常對照(NC)組，DM組又分為大血管病變(MV)和無大血管病變(NMV)兩個亞組。所有研究對象分別于02:00(t2)和08:00(t8)抽取肘靜脈血，立即分離血清，分裝后存于-80℃冰箱保存?zhèn)溆谩Ｒ归g抽取靜脈血時，患者從睡眠中被喚醒后，帶不透光的眼罩，5分鐘內(nèi)完成抽

2、血。08:00抽血時，患者空腹且保證清醒半小時以上。采用ELISA法測定血清MT水平;采用黃嘌呤氧化酶法測定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性，采用硝酸還原酶法測定血清一氧化氮(NO)含量，上述指標同批檢測。用上述各指標在t2和t8兩個時間點的比值來表示其晝夜節(jié)律的變化?？崭寡?FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、肝功、腎功、血常規(guī)

3、、尿常規(guī)均由山東省立醫(yī)院檢驗科測定。
　　 結(jié)果:1.兩組間一般臨床資料比較DM組與NC組的年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、收縮壓(SPB)、舒張壓(DBP)、TC、HDL-C、LDL-C差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而DM組的FPG、TG以及HbA1c顯著高于NC組(8.89±2.67) vs(5.12±0.41) mmol/l,(1.67±0.70) vs(0.93±0.30) mmol/1,(8.13±1.92)

4、vs(5.12±0.53)％，均P＜0.01]。NMV組和MV組的FPG、TG以及HbA1c也顯著高于NC組。DM組的兩個亞組只存在病程的差異（P＜0.01）。
　　 2.兩組間MT以及MTt2/t8比值的比較:(1)與NC組比較，DM組的血清MTt2水平及MTt2t8的比值均顯著降低[(57.4±27.6) vs(91.75±16.37) pg/ml，(2.37±0.99) vs(3.79±1.11)pg/ml,均P＜0.01

5、]，而血清MTt8水平差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。DM兩亞組比較, MV組的血清MTt2水平和MTt2t8的比值顯著低于NMV組[(41.00±15.94) vs(84.67±20.28)pg/ml，(3.32±0.58) vs(1.81±0.70) pg/ml，均P＜0.01]。兩亞組血清MTt8水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 3.兩組間SOD和NO的比較與NC組比較，DM組在t2和t8兩時間點的血清SOD

6、活性均顯著降低[(77.75±12.87) vs(96.88±12.37)u/mL，(72.13±12.51) vs(91.80±10.98)u/mL，均P＜0.01]，SODt2/t8。的比值差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。而血清NO的含量均顯著升高[(95.18±17.90)vs(82.84±20.11) umol/mL，(106.23±19.91) vs(81.75±6.28)umol/mL，均P＜0.05]，NOt2t8的比值

7、顯著降低（P＜0.05）。DM兩亞組比較， MV組兩時間點的血清SOD活性均顯著低于[(71.70±7.04)vs(87.84±14.26) u/mL，(67.21±10.24)vs(80.33±11.95) u/mL，均P＜0.01]，而血清NO含量均顯著高于NMV組[(100.69±18.73)vs(85.99±12.23) umol/mL,(111.61±21.74)vs(97.27±12.67) umol/mL，均P＜0.05]

8、。
　　 4.各組在02:00和08:00間的MT、SOD、NO的比較DM組、NMV組、MV組和NC組的血清MTt2水平顯著高于MTt8[(57.4±27.6)vs(24.16±5.24) pg/ml，(84.67±20.28)vs(26.08±6.82) pg/ml,(41.00±15.94) vs(23.00±3.77)pg/ml,(91.75±16.37) vs(25.31±5.31)pg/ml，均p＜0.01]。DM組和

9、NMV組的血清SODt2活力顯著高于SODt8[(77.75±12.87) vs(72.13±12.51)u/mL,(87.84±14.26) vs(80.33±11.95) u/mL，均p＜0.01]，而MV組和NC組在兩個時間點的血清SOD活性差異無統(tǒng)計學意義。DM組、NMV組和MV組血清NOt2含量顯著低于NOt8的[(95.18±17.90) vs(106.23±19.91) umol/mL,(85.99±12.23)vs(97

10、.27±12.67) umol/mL,(100.69±18.73) vs(111.61±21.74) umol/mL，均p＜0.01]，而NC組兩個時間點的血清NO含量差異無統(tǒng)計學意義。
　　 5.血清MT水平與其他指標相關(guān)性分析:分別以t2和t8兩個時間點的血清MT水平為因變量，選擇有意義的變量病程、FPG、TG、HbA1c、NO、SOD進行多無線性回歸分析。結(jié)果顯示，MTt2與病程、HbA1c、NOt2呈負相關(guān)(P＜0.05

11、)，與SODt2呈正相關(guān)(P＜0.01)，多元回歸方程為:MTt2=80.71-1.68病程-3.54 HbA1c-0.39NOt2+0.72SODt2。MTt8只與NOt8呈負相關(guān)(P＜0.05)，多元回歸方程為MTt8=36.23-0.135NOt8。
　　 結(jié)論:1、2型糖尿病患者夜間的血清褪黑素水平顯著降低，晝夜分泌節(jié)律紊亂，其中合并大血管病變者更加顯著，而無大血管病變者無明顯改變，提示褪黑素可能與糖尿病大血管病變有關(guān)。