甲狀腺癌的高頻超聲和彈性成像聲像圖特征及誤診原因分析.pdf

1、第一部分甲狀腺微小癌的高頻超聲和彈性成像聲像圖特征及誤診原因分析
　　目的：總結(jié)甲狀腺微小癌的高頻超聲及彈性成像的聲像圖特征，并進(jìn)行誤診原因分析。
　　方法：對202例患者共245個(gè)甲狀腺微小病灶的術(shù)前超聲資料進(jìn)行回顧性分析，并與手術(shù)病理結(jié)果作對照。
　　結(jié)果：202例患者共245個(gè)微小病灶，術(shù)前超聲準(zhǔn)確診斷221個(gè)，診斷符合率為90.2％，誤診率為9.8%（24/245），被誤診的24個(gè)結(jié)節(jié)分別為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病灶1

2、8個(gè)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴局灶性濾泡上皮乳頭狀增生病灶3個(gè)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤樣增生病灶2個(gè)、局灶性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎病灶1個(gè)，其中≤0.5cm的病灶更易誤診。甲狀腺微小癌聲像圖特征依據(jù)其重要性分別是：縱橫比≥1、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、內(nèi)部呈低或極低回聲，依上述相應(yīng)特征并綜合考慮各個(gè)特征進(jìn)行超聲定性診斷，診斷符合率分別為94.1%、93.9%、92.4%、90.5%；邊界不清晰及內(nèi)部少血供是其次要征象。甲狀腺微小癌彈性成像評分多為4分及以上

3、。單獨(dú)彈性成像診斷甲狀腺微小癌的準(zhǔn)確率（76.4%）低于單獨(dú)高頻超聲的診斷準(zhǔn)確率（89.7%），但二者聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率為較高（91.0%），說明彈性成像獨(dú)立診斷甲狀腺微小癌時(shí)效果較差，但其在高頻超聲的基礎(chǔ)上仍可以提供一定信息，尤其是對非鈣化病灶輔助診斷價(jià)值更大。
　　結(jié)論：高頻超聲對診斷甲狀腺微小癌具有很重要的價(jià)值，彈性成像在此基礎(chǔ)上有一定的輔助價(jià)值。
　　第二部分甲狀腺癌的高頻超聲和彈性成像診斷價(jià)值的再探討及誤診原因分析

4、r>　　目的：總結(jié)甲狀腺癌的高頻超聲及彈性成像聲像圖特點(diǎn)并分析誤診原因，以提高甲狀腺癌的超聲診斷符合率。
　　方法：對超聲定性診斷為甲狀腺癌的152例患者共167個(gè)直徑＞1cm甲狀腺結(jié)節(jié)的術(shù)前超聲資料進(jìn)行回顧性分析，并與手術(shù)病理結(jié)果作對照。
　　結(jié)果：152例患者共167個(gè)直徑＞1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，術(shù)前高頻超聲準(zhǔn)確診斷146個(gè)，誤診21個(gè)，診斷符合率為87.4%，誤診率為12.6%。以單個(gè)特征為主，同時(shí)綜合考慮其他因素診斷甲

5、狀腺癌的準(zhǔn)確率由高到低依次為微鈣化（93.6%）、邊界不清晰（90.7%）、極低或低回聲（89.5%），形態(tài)不規(guī)則（89.3%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。粗大雜亂的樹枝狀血流在診斷甲狀腺癌時(shí)特征性明顯、準(zhǔn)確率高，可作為診斷的次要征象。彈性成像獨(dú)立診斷直徑＞1cm的甲狀腺癌的符合率較低，有一定的應(yīng)用局限性，這是因?yàn)椴糠旨谞钕俳Y(jié)節(jié)發(fā)生囊性變、合并橋本氏甲狀腺炎、病灶較大致周邊無正常甲狀腺組織作對比等,從而導(dǎo)致彈性評分出現(xiàn)偏倚。但在高頻超聲的基礎(chǔ)