對(duì)艾滋病發(fā)熱常見證型的臨床干預(yù)研究.pdf

1、目的：
　　按照方案診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別選取艾滋病外寒里熱型發(fā)熱、氣虛型發(fā)熱以及邪伏膜原型發(fā)熱患者各90例，各按照2：1隨機(jī)分為對(duì)照組（A、B、C組）和試驗(yàn)組（a、b、c組）。試驗(yàn)組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的中藥方藥治療，對(duì)照組給以西醫(yī)常規(guī)治療。觀察270例艾滋病發(fā)熱患者治療前后體溫及主要癥狀體征的變化情況，評(píng)價(jià)解表清里顆粒、參芪除熱膠囊以及柴藿達(dá)原合劑的臨床療效與安全性。闡述解表清里顆粒、參芪除熱膠囊以及柴藿達(dá)原合劑治療艾滋病外寒

2、里熱型發(fā)熱患者、氣虛型發(fā)熱患者以及邪伏膜原型發(fā)熱患者的部分作用機(jī)制。為其臨床應(yīng)用以及今后的進(jìn)一步研究提供臨床依據(jù)。
　　方法：
　　1、分組給藥本研究共觀察艾滋病發(fā)熱患者270例，試驗(yàn)采取簡(jiǎn)單隨機(jī)，便利抽樣、試驗(yàn)組對(duì)照組相互對(duì)照的試驗(yàn)方法。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選取艾滋病外寒里熱型發(fā)熱患者、艾滋病氣虛型發(fā)熱患者、艾滋病邪伏膜原型發(fā)熱患者各90例，按照2:1的比例分組。各試驗(yàn)組60例，對(duì)照組各30例。外寒里熱型發(fā)熱試驗(yàn)組患者服用解表清里

3、顆粒劑（每盒10袋，1袋3克）每次1袋，開水沖服，日3次。氣虛型發(fā)熱試驗(yàn)組患者服用參芪除熱膠囊（50粒每瓶，1粒0.41克）每次5粒開水沖服，日3次。邪伏膜原型發(fā)熱試驗(yàn)組患者服用柴藿達(dá)原合劑1瓶（100ml），每次20ml，開水送服，日3次。對(duì)照組全部患者采取西醫(yī)內(nèi)科常規(guī)的對(duì)癥支持治療。試驗(yàn)用藥由河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院配送，遮光、密閉保存。按研究者開具的相應(yīng)處方發(fā)放藥物，并填寫藥物發(fā)放登記表。
　　2、檢測(cè)記錄患者入組當(dāng)天作為試

4、驗(yàn)治療及觀察的起始日期，7天一個(gè)療程。觀察第一個(gè)療程，分別在試驗(yàn)的0天、第3天、第7天共3個(gè)觀測(cè)時(shí)點(diǎn)使用水銀體溫計(jì)測(cè)量腋部體溫，記錄三組患者當(dāng)日最高體溫；參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《11省中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目臨床技術(shù)方案（試行）》設(shè)計(jì)中醫(yī)證候調(diào)查問卷，分別在試驗(yàn)的0天、第3天、第7天共3個(gè)觀測(cè)時(shí)點(diǎn)評(píng)價(jià)3組270例艾滋病發(fā)熱患者中醫(yī)證候積分。除非出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)狀況，觀察日期一般不進(jìn)行變化。受試者入組0天、第7天2個(gè)觀測(cè)點(diǎn)進(jìn)

5、行包括血、尿、便常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)檢查的常規(guī)檢查。觀察艾滋病發(fā)熱患者服用解表清里顆粒、參芪除熱膠囊以及柴藿達(dá)原合劑之后常規(guī)檢查指標(biāo)的變化情況。
　　3、統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用 SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P≤0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料以（x-±s)統(tǒng)計(jì)描述。治療前后的變化以方差分析（ANOVA）
　　比較。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（構(gòu)成比）統(tǒng)計(jì)描述。治療前后的變化以χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1、治療前

6、，測(cè)量三組270例艾滋病發(fā)熱患者的體溫，統(tǒng)計(jì)癥狀積分，結(jié)果顯示治療組與對(duì)照組在常規(guī)檢查以及癥狀積分方面比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組與對(duì)照組在職業(yè)、年齡、性別、文化程度、感染途徑、治療前 CD4數(shù)值、服用抗病毒藥物狀況方面均無顯著差異，基線資料一致（P＞0.05）。
　　2、治療組經(jīng)3天、7天治療后與治療前比較體溫均有下降，相比治療前具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；對(duì)照組3天、7天治療后相比治療前體溫均有一定程度的

7、下降，與治療前相比未表現(xiàn)出顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。治療組常見臨床癥狀的發(fā)生較治療前有明顯的緩解趨勢(shì)，其中發(fā)熱、惡寒、汗出、咽喉不適、口渴、咳嗽、咳痰等癥狀改善明顯（P＜0.05）。解表清里顆粒治療艾滋病外寒里熱發(fā)熱患者的總有效率為95.00％；參芪除熱膠囊治療氣虛發(fā)熱的總有效率為73.33%；柴藿達(dá)原合劑治療艾滋病邪伏膜原型發(fā)熱患者總有效率為75.00%。對(duì)照組采取西醫(yī)內(nèi)科常規(guī)對(duì)癥治療的有效率分別為56.67%，50.00%，4

8、0.00%；試驗(yàn)過程中未見不良反應(yīng)發(fā)生。
　　3、治療組與對(duì)照組，治療3天、7天后與治療前比較體溫下降幅度均表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）；治療組常見臨床癥狀發(fā)生率較治療前緩解幅度較對(duì)照組均表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）；各組均無不良反應(yīng)發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　1、解表清里顆?？捎行Ь徑獍滩⊥夂餆嵝突颊甙l(fā)熱、惡寒、汗出、頭痛、頭暈、咳嗽等癥狀；
　　2、參芪除熱膠囊對(duì)艾滋病氣虛感染患者的發(fā)熱、汗出、惡寒、咽喉