血液灌流治療急性重度有機(jī)磷中毒的臨床研究.pdf

1、目的:觀察血液灌流(hemoperfusion，HP)技術(shù)治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床療效。
　　方法:將2012年01月至2013年10月期間濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的84例ASOPP患者，男35例，女49例，年齡16-75歲，分為血液灌流組(HP組，44例)和常規(guī)治療組（非HP組，40例）。常規(guī)治療組患者在送入院后均給予洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、利尿，應(yīng)用阿托品、長(zhǎng)托寧及氯磷定，同時(shí)給予保肝護(hù)胃、對(duì)癥支持等治療措施。HP組在常規(guī)治療

2、的基礎(chǔ)上于入院后2小時(shí)內(nèi)行一次血液灌流治療，比較兩組療效，并按照病例治療觀察表詳細(xì)記錄病情的演變過(guò)程直至出院。記錄內(nèi)容:患者的一般情況、中毒藥物類(lèi)型、服毒藥物劑量、開(kāi)始治療時(shí)間、長(zhǎng)托寧用量、阿托品用量、氯磷定用量、昏迷時(shí)間、呼吸衰竭例數(shù)、呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間、膽堿酯酶活力、血常規(guī)、生化指標(biāo)、APACHEⅡ評(píng)分、住院天數(shù)及并發(fā)癥。以住院死亡為觀察終點(diǎn)，以患者預(yù)后為因變量，以臨床觀察指標(biāo)為白變量進(jìn)行Logistic回歸分析，分析影響患者預(yù)后的危險(xiǎn)

3、因素。同時(shí)觀察血液灌流組患者與HP相關(guān)的并發(fā)癥。
　　結(jié)果:常規(guī)治療組和HP組比較，性別、服毒藥物的劑量、中毒農(nóng)藥類(lèi)型無(wú)差異(P＞0.05)。兩組之間長(zhǎng)托寧用量、阿托品用量、氯磷定用量、昏迷時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、開(kāi)始治療時(shí)間、住院天數(shù)、膽堿酯酶活力、并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。logistic回歸分析顯示，年齡、服毒藥物劑量、開(kāi)始治療時(shí)間、膽堿酯酶活力、并發(fā)癥、APACHEⅡ評(píng)分及是否行血液灌流與患者的預(yù)后

4、密切相關(guān)(P＜0.05)。HP組未見(jiàn)明顯由血液灌流引起的并發(fā)癥出現(xiàn)，僅有2例出現(xiàn)輕微血壓下降，1例出現(xiàn)血小板減少，1例出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目下降。
　　結(jié)論:1.HP治療ASOPP可縮短昏迷時(shí)間、縮短膽堿酯酶恢復(fù)時(shí)間、縮短病程，減少患者呼吸衰竭發(fā)生率、縮短機(jī)械通氣時(shí)間，提高臨床療效，副作用少，是一種安全、有效的搶救治療措施。
　　2.HP可明顯減少ASOPP患者IMS的發(fā)生率。
　　3.HP可明顯減少ASOPP并發(fā)癥，降低病死