慢性HBV感染者肝組織學(xué)影響因素的分析.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)慢性乙型肝炎病毒感染者行肝組織學(xué)檢查,分析慢性乙型肝炎病毒感染者肝臟組織學(xué)影響因素。
　　方法:
　　本研究收集了從2010年3月到2011年8月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科住院并進(jìn)行肝組織病理學(xué)檢查的129例慢性HBV感染者資料。調(diào)查入選時(shí)患者一般情況、肝功能、乙肝病毒學(xué)標(biāo)志物、乙肝病毒復(fù)制量等。所有病例均在B超引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺病理活檢,并進(jìn)行肝組織炎癥活動(dòng)度(G)分度及纖維化程度分期(S)。分

2、析谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、乙型肝炎核心相關(guān)抗原(HBeAg)、乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)、年齡及性別與肝組織病理的相關(guān)性。
　　研究結(jié)果:
　　1.129例患者中,炎癥活動(dòng)度分級(jí)為G1、G2、G3和G4者依次為80、43、3和3例,分別占62.0％、33.3%、2.3%和2.3%;纖維化分級(jí)為S0、S1、S2、S3和S4者依次為11、50、39、16和13例,分別占8.5%、38.8%、30.2%、12.4%和10

3、.1%;其到G2/S2及以上共72例,占55.8%。
　　2.肝臟的炎癥活動(dòng)度和纖維化程度隨血清ALT的增高而加重,正常ALT組(ALT<1×ULN)、ALT輕度升高組(1×ULN≤ALT<2×ULN)、ALT明顯升高組(ALT≥2×ULN)三組之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.在ALT<2×ULN組中,≥35歲年齡層患者肝組織學(xué)≥G2/S2者的比例高于<35歲者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.71,P<0.05;χ2=

4、8.93,P<0.05)。而ALT明顯升高組中,兩個(gè)年齡層≥G2/S2者的比例比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.血清HBV DNA、HBeAg狀態(tài)及性別與肝臟組織學(xué)改變程度沒(méi)有顯著性差別。
　　結(jié)論:
　　HBeAg狀態(tài)及HBV DNA水平不能準(zhǔn)確反應(yīng)慢性HBV感染者的肝組織病變程度,患者ALT、年齡水平可以作為慢性HBV感染者肝組織病變程度的參考指標(biāo),但不能依靠單一生化指標(biāo)反應(yīng)肝組織病變程度。對(duì)ALT<2×ULN的3