剖宮產(chǎn)臨床路徑的成本核算及成本比較分析研究.pdf

1、目的：以臨床路徑為基礎(chǔ)測(cè)算剖宮產(chǎn)的病種成本,通過(guò)與傳統(tǒng)診療模式下病種成本的比較,探討臨床路徑的實(shí)施對(duì)病種成本、藥品成本、耗材成本、檢查成本、化驗(yàn)成本、病房床位成本、醫(yī)療及護(hù)理人力成本的影響,為科學(xué)地制定單病種付費(fèi)價(jià)格提供理論和實(shí)踐依據(jù)。
　　資料與方法：課題選擇2010年11月~2011年10月間江蘇省某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)施剖宮產(chǎn)臨床路徑的98例為路徑組,選擇未實(shí)施臨床路徑的100例為對(duì)照組,路徑組與對(duì)照組均符合剖宮產(chǎn)臨床路徑的納入

2、標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)和人工收集兩組病種的診療資料及成本信息,分別測(cè)算路徑組和對(duì)照組的成本并進(jìn)行對(duì)比和分析。
　　結(jié)果：(1)路徑組與對(duì)照組在年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.684>0.05),路徑組相對(duì)于對(duì)照組住院天數(shù)有所降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),病種成本明顯下降,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。(2)路徑組的藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)、手術(shù)人力、術(shù)區(qū)、護(hù)理人力以及病區(qū)床位的成本費(fèi)用均低于對(duì)照組,差異均具有

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中藥品的成本費(fèi)用減少了64.91％;而路徑組診療人力的成本費(fèi)用高于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。(3)在成本構(gòu)成上,藥品成本所占的比重從實(shí)施臨床路徑前的31.89%下降到實(shí)施路徑后的15.83%,減幅最大。(4)路徑組耗材、術(shù)區(qū)、病房床位、手術(shù)人力和醫(yī)療人力成本的比重較對(duì)照組均有所增加,護(hù)理人力和檢查成本比重與對(duì)照組持平。
　　結(jié)論：研究認(rèn)為,臨床路徑作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程和質(zhì)量控