復(fù)方利多卡因乳膏熱敷在經(jīng)橈動脈介入診療中預(yù)防疼痛的效果研究.pdf

1、目的：探討復(fù)方利多卡因乳膏熱敷是否可以取代冠心病介入治療橈動脈穿刺前傳統(tǒng)利多卡因的局部麻醉,減少因局部浸潤帶來的疼痛,提高穿刺成功率,減少穿刺時(shí)間,降低手術(shù)途徑改變和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　方法：本研究為單盲、隨機(jī)、對照實(shí)驗(yàn):試驗(yàn)組術(shù)前涂擦復(fù)方利多卡因乳膏后用40℃的生理鹽水浸透的紗布熱敷,并以遠(yuǎn)紅外電子熱敷儀進(jìn)行包裹持續(xù)熱敷60 min,橈動脈穿刺前取消利多卡因局部浸潤麻醉;對照組術(shù)前涂擦安慰劑(B超耦合劑)后用40℃的生理鹽

2、水浸透的紗布熱敷,并以遠(yuǎn)紅外電子熱敷儀進(jìn)行包裹持續(xù)熱敷60min,術(shù)前常規(guī)利多卡因局部浸潤麻醉。比較兩組患者術(shù)中穿刺時(shí)、手術(shù)后回室即刻、術(shù)后3小時(shí)穿刺處的疼痛評分;比較兩組一次性穿刺成功率、穿刺時(shí)間和手術(shù)途徑改變?yōu)殡艅用}或股動脈的發(fā)生率;比較兩組與穿刺有關(guān)的并發(fā)癥(術(shù)后假性動脈瘤、動-靜脈瘺、皮下出血、血腫、術(shù)側(cè)肢體腫脹)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度等。
　　結(jié)果：試驗(yàn)組在手術(shù)穿刺時(shí)、回室即刻、術(shù)后3小時(shí)穿刺處的疼痛評分,尤其是手術(shù)穿刺時(shí)(

3、P<0.001)和術(shù)后3小時(shí)(P<0.01)的疼痛評分,明顯低于對照組;兩組在手部腫脹、穿刺周圍血腫、皮下出血等有關(guān)穿刺并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);一次穿刺成功率都為100％,無差異;試驗(yàn)組的穿刺時(shí)間明顯短于對照組(P<0.001);并發(fā)癥所致的手術(shù)途徑改變率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：在擇期經(jīng)橈動脈冠心病介入診療過程中,復(fù)方利多卡因熱敷可以替代傳統(tǒng)的利多卡因浸潤麻醉,發(fā)揮穩(wěn)定持久的鎮(zhèn)痛作用