淺深刺法的文獻(xiàn)整理與應(yīng)用規(guī)律挖掘研究.pdf

1、旨在探討淺深刺法的概念與內(nèi)涵、指導(dǎo)理論、操作特點(diǎn)、歷史演變及其現(xiàn)代應(yīng)用規(guī)律，為傳統(tǒng)針?lè)ǖ呐R床運(yùn)用和科學(xué)研究提供文獻(xiàn)依據(jù)和思路的借鑒。
　　方法：
　　在全面收集、整理淺深刺法的古籍文獻(xiàn)、現(xiàn)代臨床應(yīng)用類文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行原始信息的解析并構(gòu)建針?lè)ü糯同F(xiàn)代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)?；诠糯墨I(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用思辨性分析方法歸納并探析淺深刺法的概念與內(nèi)涵、指導(dǎo)理論、操作方法等特點(diǎn)，梳理其歷史發(fā)展脈絡(luò)；基于現(xiàn)代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用數(shù)據(jù)挖掘方法對(duì)淺深刺法臨

2、床應(yīng)用的疾病譜、用穴處方、針具、針刺深度等方面進(jìn)行多層次多維度的關(guān)聯(lián)分析，總結(jié)其運(yùn)用特點(diǎn)和規(guī)律。
　　結(jié)果：
　　1.古代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)共收錄古代淺深刺法文獻(xiàn)330條，來(lái)源于先秦至清末的41部古醫(yī)籍，記載文獻(xiàn)數(shù)目排在前五位的古籍為：《內(nèi)經(jīng)》及注本載87條，《針灸甲乙經(jīng)》載29條，《針灸大成》與《針灸問(wèn)對(duì)》各載25條，《難經(jīng)》及注本載23條。從條目來(lái)源所屬歷史時(shí)期看：明朝古醫(yī)籍條目最多，共139條，占48％；先秦兩漢時(shí)期次之，共8

3、2條，占28%；宋金元時(shí)期、清朝、晉唐時(shí)期依次遞減。從條目?jī)?nèi)容來(lái)看：病位淺深刺法有關(guān)文獻(xiàn)共110條，占33.33%，構(gòu)成淺深刺法操作的主體；分層復(fù)式操作者共91條，占27.58%；淺深針刺原則共38條，占11.52%；營(yíng)衛(wèi)刺法、四時(shí)刺法與三刺法等內(nèi)容相對(duì)偏少。
　　2.現(xiàn)代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)共收錄現(xiàn)代淺深刺法臨床應(yīng)用文獻(xiàn)203條，其中淺刺法87條、深刺法113條、分層刺法3條。從針刺病譜來(lái)看：共涉及內(nèi)科、骨傷科、五官、皮膚、兒科5個(gè)疾病科

4、屬，內(nèi)科應(yīng)用率最高占51.23%，其次為骨傷科占34.48%；共涉及61種病癥，面癱應(yīng)用率最高占13.79%，其次為腰椎間盤突出癥占9.36%。從用穴處方來(lái)看：主穴運(yùn)用頻次共896次，其中經(jīng)穴應(yīng)用最廣，共涉及152穴計(jì)792次，占88.39%；其次為阿是穴，計(jì)62次，占6.92%。
　　從刺法-病癥-主穴關(guān)聯(lián)分析：阿是穴治療疾病種類最多，共31種，占50.82%，其中淺刺操作41次，深刺操作18次；其次為風(fēng)池穴，共治療10種疾病，

5、占16.39%，淺刺操作16次，深刺操作7次。從刺法-針具關(guān)聯(lián)分析來(lái)看：共涉及針具6種，毫針應(yīng)用頻次最高，計(jì)184次，占88.46%；淺刺法選用1寸毫針為主，占31.48%；深刺法選用3寸毫針為主，占28.05%。從刺法-腧穴-針刺深度關(guān)聯(lián)分析來(lái)看：目的：
　　淺刺四白穴的平均深度標(biāo)準(zhǔn)差最小，為5.00±2.12mm，其均數(shù)的代表性較淺刺其他腧穴要好；深刺天樞穴的平均深度標(biāo)準(zhǔn)差最小，為62.81±11.13mm，其均數(shù)的代表性較深

6、刺其他腧穴要好。從刺法-留針時(shí)間關(guān)聯(lián)分析來(lái)看：淺刺法留針0～60min不等，深刺法留針0～120min不等；其中，淺刺不留針計(jì)20頻次，深刺法計(jì)13頻次；淺刺留針1～20min計(jì)61頻次，深刺法計(jì)25頻次；淺刺留針31～60min計(jì)27頻次，深刺法計(jì)38頻次；留針61～120min僅為深刺法，計(jì)7頻次。從刺法-病癥-配合其他療法關(guān)聯(lián)分析來(lái)看：電針的配合使用度最高，共治療疾病20種，占32.79%，其中淺刺法配合18次，深刺法配合35次；

7、其次為TDP，共治療疾病12種，占19.67%，其中淺刺法配合14次，深刺法配合5次。從刺法-疾病-治療結(jié)果關(guān)聯(lián)分析：淺刺法治療帶狀皰疹的平均次數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差最小，為9.25±1.500次；深刺法治療腸易激綜合征的平均次數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差最小，為21.78±3.528次，具有代表性。治療效果以深刺法治療頸椎病的總有效率最高，為98.10%；淺刺法治療面癱的總有效率次之，為98.09%。
　　結(jié)論：
　　1.淺深刺法屬相對(duì)概念，核心內(nèi)容為歷

8、代醫(yī)家在針刺深度如何兼顧療效與安全問(wèn)題上的解讀。
　　2.以經(jīng)絡(luò)、五體為主的淺深層次理念始終是貫穿針?lè)òl(fā)展的重要依據(jù)和線索。
　　3.淺深刺法的古代運(yùn)用特點(diǎn)提示：早期刺法具有靈活施治和對(duì)癥診療、針至病所的特點(diǎn)。操作以直入直出的提插動(dòng)作為主，取穴少而精。淺刺法限于皮內(nèi)或皮下，包括體表絡(luò)脈、瘀血處；輕淺疾速，不留針或少留針，刺激量偏小。深刺法可深達(dá)肌肉、筋膜或骨縫；要求指力持續(xù)，久留針，刺激量偏大。
　　4.淺深刺法的現(xiàn)代