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文檔簡介
1、目的:探討撤機前后血漿腦鈉肽(BNP)水平及其變化對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤機的指導價值。
方法:以2012年1月至2013年2月入住東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院重癥醫(yī)學科行機械通氣超過24h，且具備撤機條件的COPD患者為研究對象。測定患者開始有創(chuàng)機械通氣時，T管行自主呼吸試驗(SBT 30min)前，SBT后的血漿BNP水平(分別標為BNP0、BNP1、BNP2)，SBT前、后的血漿BNP水平差值(ΔBNP)，并根
2、據(jù)患者撤機成功與否分為撤機成功組與撤機失敗組。繪制受試者工作特征(ROC)曲線，分析開始有創(chuàng)機械通氣時、SBT前、SBT后血漿BNP水平以及SBT前、后血漿BNP水平差值ΔBNP對COPD患者撤機結(jié)局的預(yù)測價值。
結(jié)果:36例患者納入本研究，其中撤機成功組19例，撤機失敗組17例。撤機成功組BNP0與失敗組BNP0比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。撤機成功組BNP1、BNP2明顯低于失敗組(BNP1:142.3+52.6
3、比462.3+129.7;BNP2:155.1±53.75比544.6±142.9)，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。撤機成功組ΔBNP明顯低于失敗組(12.93+4.33比82.31+18.90，P＜0.01)。BNP0、BNP1、BNP2預(yù)測COPD患者撤機失敗的AUC(ROC曲線下面積)分別為0.604、0.808、0.812，ΔBNP預(yù)測撤機失敗的AUC為0.846。當ΔBNP＞29pg/ml時，預(yù)測COPD患者撤機失敗的靈
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