脊柱后路手術并發(fā)腦脊液漏深筋膜下引流時間的臨床研究.pdf

1、目的:應用腦脊液漏出量評估公式探討腦脊液漏的治療策略，通過對比分析探討引流管留置的最佳時間。
　　方法:前瞻性收集108例脊柱后路手術并發(fā)腦脊液漏的病例，根據引流管放置時間，分為如下3組，各組均采用間斷縫合技術（非連續(xù)鎖邊縫合），A～C組:引流量連續(xù)引流管留置3-4天為A組，引流管留置5-6天為B組，留置7-10天為C組，上述三組在引流管拔出前先試夾閉引流管24小時，觀察切口處是否有腦脊液外漏出切口。不論哪一種縫合方式，均要求達到

2、嚴密縫合深筋膜和淺筋膜拔管前嚴格無菌操作，每日勤換引流袋，保持腦脊液引流通暢，拔管后嚴密縫合引流管竇道。
　　結果:2011-09-2013-09總計108例(A/B/C:35/32/41)腦脊液漏患者符合入組標準，最終隨訪92例數，隨訪率85.2％，隨訪時間至少3月，其中男47例，女45例，平均年齡53.7歲（11～78歲），A組7例出現(xiàn)腦脊液從切口漏出，其中5最終通過手術干預手段治愈，切口愈合時間平均為16.6±3.6天， B

3、組3例出現(xiàn)腦脊液從切口漏出，最終全部通過手術干預手段治愈，有1例出現(xiàn)切口淺部感染，切口愈合時間平均為11.4±2.2天。C組未出現(xiàn)腦脊液從切口漏出現(xiàn)象，切口均正常愈合，平均愈合時間分別為10.1±2.9天。A組切口愈合時間與B組比較存在統(tǒng)計學意義;B組與C組比較差異存在顯著的統(tǒng)計學意義。
　　結論:治療脊柱后路手術腦脊液漏的核心問題，實際是如何阻斷腦脊液從皮膚切口漏出，避免傷口延遲愈合或感染;建議通過采用連續(xù)鎖邊技術嚴密縫合深筋膜