HIS-PACS軟件融合方案的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).pdf

1、基于放射科等檢查科室的各種檢查是醫(yī)院開展醫(yī)療工作的基本手段。隨著近年來電子技術(shù)的飛速發(fā)展和生物醫(yī)學(xué)研究水平的提高，CT（ComputedRadiography，計(jì)算機(jī)X 線攝影成像）、MR（Magnetic Resonance Imaging，核磁共振成像）、CR（Computed Radiography，計(jì)算機(jī)X 線攝影成像）/DR（DigitalRadiography，數(shù)字化X 線攝影成像）等各種檢查設(shè)備越來越趨向于數(shù)字化。

2、 將各類檢查設(shè)備通過網(wǎng)絡(luò)鏈路連接起來，更有效的對醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行管理已經(jīng)成為數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展基礎(chǔ)。為解決檢查設(shè)備與計(jì)算機(jī)之間的通信問題，上世紀(jì)80 年代中期由北美放射學(xué)會提出了DICOM（Digital Image andCommunication in Medicine，醫(yī)學(xué)數(shù)字影像通訊協(xié)議）標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過十幾年的完善及發(fā)展，提供了一系列的協(xié)議用于滿足設(shè)備和工作站之間各種信息互通的需要，得到了各大廠商的支持，時至今日，所有影像設(shè)備均已支

3、持DICOM 標(biāo)準(zhǔn)。與此同時，與DICOM 相互依存，同步發(fā)展的就是將其應(yīng)用到醫(yī)院實(shí)際工作中的PACS（Picture achieving and communication systems，醫(yī)學(xué)影像存儲和傳輸系統(tǒng)）軟件系統(tǒng)。 PACS 用于解決檢查設(shè)備產(chǎn)生的影像數(shù)據(jù)的采集、傳輸、訪問及存儲問題。從上世紀(jì)80 年代末期問世開始，大致經(jīng)過了三個發(fā)展階段，上世紀(jì)80 年代末期的PACS 主要特征是單機(jī)工作站，用于實(shí)現(xiàn)一臺計(jì)算機(jī)與影像

4、設(shè)備之間的數(shù)據(jù)交換；2001 年前后的Mini-PACS 的主要特征是局域工作站，實(shí)現(xiàn)放射科內(nèi)部各個設(shè)備與計(jì)算機(jī)之間的數(shù)據(jù)交換；當(dāng)前的Full-PACS 的主要特征是與HIS 的全面、無縫融合，實(shí)現(xiàn)PACS 與HIS（Hospital information system，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）之間的信息共享。 從目前我國醫(yī)院實(shí)施PACS 工程的具體情況來看，大多數(shù)的PACS 項(xiàng)目還處于第二階段水平。而在沒有與HIS 無縫融合的情況

5、下，PACS 必然成為一個信息孤島，具有明顯缺點(diǎn)。首先，檢查登記不能直接利用HIS 里的病人自然信息，必須在登記工作站上重新錄入，增加了工作人員的負(fù)擔(dān)和病人的等待時間；其次，登記工作站必須根據(jù)病人所持的手寫單據(jù)錄入病人檢查的項(xiàng)目，容易出錯且效率不高；再次，病人檢查必須先交費(fèi)否則會有漏費(fèi)的可能，但如果這樣，遇到因個體原因不能進(jìn)行檢查的情況時，四處奔波退費(fèi)將給病人帶來麻煩；最后，臨床醫(yī)生仍然只能等待膠片打印出來再看檢查結(jié)果，既耽誤了時間又沒

6、有節(jié)省費(fèi)用，沒有充分發(fā)揮出PACS 方便診斷的優(yōu)勢。 當(dāng)前流行的HIS/PACS 融合技術(shù)路線主要包括三種：低層次融合、高層次融合和完全融合。根據(jù)西京醫(yī)院實(shí)際情況，經(jīng)過多方論證，遵循高安全性，高可用性，低耦合度的原則，本課題選用了高層次融合的技術(shù)路線，采用專用表空間交換數(shù)據(jù)，觸發(fā)器同步數(shù)據(jù)，存儲過程回填費(fèi)用的方式完成數(shù)據(jù)融合，使用PACS 開發(fā)商提供的軟件接口完成功能融合，最終達(dá)到流程融合。 所設(shè)計(jì)的HIS/PACS 軟