胃上皮性腫瘤的體視學(xué)分析及判別.pdf

1、目的：
　　 用體視學(xué)方法定量揭示胃上皮性腫瘤細(xì)胞核和腺上皮的三維形態(tài)結(jié)構(gòu)的特點及變化規(guī)律,探討有關(guān)體視學(xué)參數(shù)在胃的良惡性上皮性腫瘤診斷方面的意義,為病理論斷及預(yù)后的定量分析奠定基礎(chǔ)。
　　 方法：
　　 收集82例外科手術(shù)切除胃腺癌、胃腺瘤及正常胃粘膜上皮,病例包括:胃腺癌55例,其中高分化15例、中分化20例、低分化20例,胃腺瘤8例,胃腺癌患者癌旁正常胃粘膜19例。石蠟切片,HE染色。每張切片在安裝了數(shù)碼攝

2、像機的光學(xué)顯微鏡40倍物鏡下隨機獲取圖像,經(jīng)TK-C1481BEC顯微攝像系統(tǒng)輸入計算機。每例隨機取10個視野,用Image-Pro圖像分析軟件系統(tǒng)進(jìn)行測試。測試前,首先用物鏡測微尺對該軟件進(jìn)行標(biāo)定,然后用鼠標(biāo)勾描每幅圖像中的細(xì)胞核和腺體,分別測試它們的面積及周長并計數(shù)腺體周長上的細(xì)胞數(shù)。選用的體視學(xué)參數(shù)有:細(xì)胞核的體積密度Vvn,epi、表面積密度Svn,epi、表面積與體積比Rsvn、平均自由程λepi、平均體積Vn,epi、平均表

3、面積Sn,epi、小核的數(shù)密度Nvn,epi、核漿比Rnp和腺上皮細(xì)胞的線參照數(shù)密度NLS,細(xì)胞核的Vvn.epi、Svn.epi、Rsvn、λepi、Vn,epi、Sn,epi、Nvn,epi、Rnp以細(xì)胞為參照空間,NLS的測試以腺體外表面為參照系。對以上各組測試所得的體視學(xué)參數(shù)值行單因素方差分析和組間兩兩比較；對胃癌、胃腺瘤和正常胃粘膜上皮進(jìn)行判別分析和逐步判別分析,對不同分化程度的胃腺癌和正常胃粘膜上皮進(jìn)行判別分析和逐步判別分析

4、,對胃腺瘤和正常胃粘膜上皮進(jìn)行判別分析和逐步判別分析。
　　 結(jié)果：
　　 一、胃上皮性腫瘤的體視學(xué)測試結(jié)果
　　 Vvn,epi、Svn,epi、Rsvn、λipi、Vn,epi、Sn,epi、Rnp及NLS在胃腺癌、胃腺瘤及正常胃粘膜上皮3個組別的方差分析中差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,F值分別為26.664,8.406,12.247,15.764,14.49,19.707,21.597,73.64；P值分別為0.00

5、0,0.001,0.001,0.000,0.000,0.000,0.000,0.000)。組間多重比較顯示:胃腺癌的Vvn.epi、Svn.epi、Vn.epi、Sn.epi及Rnp均分別大于胃腺瘤及正常胃粘膜上皮,且依次遞減；胃腺癌的Rsvn、λepi及Nvn.epi均分別小于胃腺瘤及正常胃粘膜組織,且依次遞增；胃腺瘤的NLS大于胃腺癌及正常胃粘膜上皮。胃腺瘤的Vvn,epi、Rnp和NLS均大于正常胃粘膜上皮(P=0.005,P=0

6、.020,P=0.000)；胃腺瘤的Rsvn和λepi均小于正常胃粘膜上皮(P=0.003,P=0.028)；胃腺瘤的Svn,epi、Vn,epi、Sn,epi、Nvn,epi與正常胃粘膜上皮相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.27,P=0.205,P=0.274,P=0.741)；胃腺癌的Svn,epi、Rsvn、Nvn,epi和λepi與胃腺瘤相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.088,P=0.87,P=0.709,P=0.103)。
　

7、　 在不同分化程度的胃腺癌中,Vvn,epi、Svn,epi及Rnp值最大的為低分化胃腺癌,其余依次為中分化胃腺癌和低分化胃腺癌；λepi值最大為高分化胃腺癌,其余依次為中分化胃腺癌和低分化胃腺癌。Nvn,epi、Rsvn、Vn,epi及Sn,epi并不按高、中、低分化胃腺癌順序遞增或遞減,低分化胃腺癌的Nvn,epi和Rsvn最大,其次為高分化胃腺癌,中分化胃腺癌最小；中分化胃腺癌的Vn,epi最大,其次為高分化胃腺癌,低分化腺癌胃

8、最小；中分化胃腺癌的Sn,epi最大,其次為低分化胃腺癌,高分化胃腺癌最小
　　 此外高分化胃腺癌的Vvn,epi、Svn,epi、Nvn,epi、Rsvn、λepi、Vn,epi、Sn,epi、Rnp及NLS9項參數(shù)的變異系數(shù)分別為0.1293、0.2278、0.5824、0.1367、0.2004、0.3366、0.2379、0.1876和0.1322；中分化胃腺癌上述參數(shù)的變異系數(shù)分別為:0.1641、0.1794、0.4

9、177、0.1396、0.2558、0.3596、0.2379、0.2535和0.2086;低分化胃腺癌上述參數(shù)的變異系數(shù)分別為:0.1434、0.2098、0.2582、0.2835、0.2780、0.3075、0.3370和0.3116；胃腺瘤上述參數(shù)的變異系數(shù)分別為0.1221、0.1340、0.1460、0.0753、0.1686、0.0652、0.0613、0.1668和0.1604。
　　 二、胃上皮性腫瘤的判別分析

10、及逐步判別分析結(jié)果
　　 1.判別分析結(jié)果:由參數(shù)Vvn,epi、Svn,epi、Nvn,epi、Rsvn、λepi、Vn,epi、Sn,epi、Rnp及NLS建立的判別函數(shù)(1)判別胃腺癌,胃腺瘤及正常胃粘膜上皮的準(zhǔn)確度分別為97.1％、87.5％和100％,平均準(zhǔn)確度為96.8％；建立的判別函數(shù)(2)判別胃腺癌與正常胃粘膜上皮的準(zhǔn)確度為97.1％和100％,平均準(zhǔn)確度為98.1％；建立的判別函數(shù)(3)判別胃腺瘤與正常胃粘膜上

11、皮的準(zhǔn)確度均為100％,平均準(zhǔn)確度為100％;建立的判別函數(shù)(4)判別胃腺癌和胃腺瘤的準(zhǔn)確度分別為100％和87.5％,平均準(zhǔn)確度為97.7％；建立的判別函數(shù)(5)判別高分化胃腺癌、中分化胃腺癌、低分化胃腺癌及正常胃粘膜上皮的準(zhǔn)確度分別為46.7％、75％、95％和84.2％,平均準(zhǔn)確度為74.5％；建立的判別函數(shù)(6)判別高分化、中分化和低分化胃腺癌的準(zhǔn)確度分別為60％、65％、95％,平均準(zhǔn)確度為74.5％。
　　 2、逐步

12、判別分析結(jié)果
　　 由逐步判別分析篩選出的參數(shù)Svn,epi、Vvn,epi、Sn,epi及NLS所建立的判別函數(shù)(7)判別胃腺癌和胃腺瘤及正常胃粘膜上皮的準(zhǔn)確度分別為97.1％、87.5％和100％,平均準(zhǔn)確度為96.8％。
　　 由逐步判別分析篩選出的參數(shù)Sn,epi、Nvn,epi和NLS所建立的判別函數(shù)(8)判別胃腺癌和正常胃粘膜上皮的準(zhǔn)確度分別為97.1％和100％,平均準(zhǔn)確度為98.1％。
　　 由逐

13、步判別分析篩選出的參數(shù)Rsvn和NLS所建立的判別函數(shù)(9)判別胃腺瘤和正常胃粘膜上皮的準(zhǔn)確的均為100％,平均準(zhǔn)確度為100％。
　　 由逐步判別分析篩選出的參數(shù)λepi、Vn,epi、Sn,epi和NLS所建立的判別函數(shù)(10)判別胃腺癌和胃腺瘤的準(zhǔn)確度為100％和87.5％,平均準(zhǔn)確度為97.7％。
　　 由逐步判別分析篩選出的參數(shù)Vvn,epi、Svn,pi、Vn,epiv、λepi和Rnp所建立的判別函數(shù)(11

14、)判別胃高分化腺癌、中分化腺癌、低分化胃腺癌及正常胃粘膜上皮的準(zhǔn)確度分別為53.3％、70％、95％和88.2％,平均準(zhǔn)確度為77％。
　　 由逐步判別分析篩選出的參數(shù)Vvn,epi和Svn,epi所建立的判別函數(shù)(12)判別胃高分化腺癌、中分化腺癌、低分化胃腺癌的準(zhǔn)確度分別46.7％、75％和95％,平均準(zhǔn)確度為74.5％。
　　 結(jié)論：
　　 1、Vvn,epi、Svn,epi、λepi、Vn,epi、Sn,

15、epi、Rnp及NLS的變化在胃良、惡性上皮性腫瘤及正常胃粘膜上皮之間具有顯著的差異性及規(guī)律性,其定量分析有助于胃良、惡性上皮性腫瘤的輔助診斷及分級分析。
　　 2、用參數(shù)Vvn,epi、Svn,epi、Rsvn、λepi、Vn.,epi、Sn,epi、Rnp及NLS建立判別函數(shù)對胃腺癌、胃腺瘤及正常胃粘膜上皮進(jìn)行判別,準(zhǔn)確度分別為97.1％、87.5％和100％；用參數(shù)Vvn,epi、Svn,epi、Vn,epiv、λepi和

16、Rnp建立判別函數(shù)對胃高分化、中分化、低分化腺癌及正常胃粘膜上皮進(jìn)行判別,準(zhǔn)確度分別為53.3％、70％、95％和84.2％;用參數(shù)Vvn,eip和Svn,epi建立判別函數(shù)對胃高分化、中分化和低分化腺癌進(jìn)行判別,準(zhǔn)確度分別為46.7％、75％和95％。
　　 3、在實際診斷判別中,我們認(rèn)為對胃上皮性腫瘤的判別可以采取以下步驟:對送檢的胃組織,制作成HE切片后,測試Vvn,epi、Svn,epi、Rsvn、λepi、Vn,epi