提高機(jī)械通氣時熱濕交換器濕度輸出的研究.pdf

1、目的：探討機(jī)械通氣時提高熱濕交換器濕度輸出的方法及效果。
　　 方法：首先在體外條件下觀察潮氣量和新鮮氣體流量變化對回路溫濕度的影響。即當(dāng)潮氣量設(shè)置為480ml或600ml時將新鮮氣體流量從1L/min調(diào)到3L/min和當(dāng)新鮮氣體流量為1L/min或3L/min時將潮氣量從480ml調(diào)到600ml，觀察回路溫濕度變化。然后，選用兩種人工鼻作為研究對象，觀察在不同新鮮氣體流量和潮氣量的設(shè)置下往人工鼻病人側(cè)添加鹽水對呼吸回路溫濕度的

2、影響。第一步在限定潮氣量為480ml(V1)，新鮮氣體流量為1L/min(F1)和3L/min(F3)的前提下，將實驗分V1F1S2、V1F1S3、 V1F1S4和V1F3S2、V1F3S3、V1F3S4六個小組，表示在潮氣量480ml，新鮮氣體流量1L/min和3L/min條件下，六個小組機(jī)械通氣時人工鼻里各注鹽水(S)2ml、3ml、4ml;第二步在限定潮氣量為600ml(V2)，新鮮氣體流量為1L/min(F1)和3L/min(F

3、3)的前提下，將實驗分為V2F1S2、 V2F1S3、V2F1S4和V2F3S2、V2F3S3、V2F3S4六個小組，表示在潮氣量600ml新鮮氣體流量1L/min和3L/min條件下，六個小組機(jī)械通氣時各注鹽水(S)2ml、3ml、4ml。使用皺紙型呼吸過濾器時進(jìn)行上述全部步驟，而使用麻醉呼吸過濾器時僅進(jìn)行上述第一個步驟，且注水量改為2ml、4ml和6ml。各個小組在各自的條件下進(jìn)行機(jī)械通氣，呼吸頻率12次/分，吸呼比1∶2。

4、　　 各小組實驗開始時首先讓麻醉機(jī)在沒有人工鼻的情況下通氣，待呼吸回路里溫度濕度值趨于穩(wěn)定時，記錄此時的時間和麻醉機(jī)顯示的氣道壓力(P1)；本次實驗結(jié)束后在溫度濕度記錄儀數(shù)據(jù)庫尋找該時間點之前的三分鐘內(nèi)記錄的數(shù)據(jù)并計算均值溫度(T1)和濕度(H1)，從監(jiān)護(hù)儀里讀取并平均該時間點之前三分鐘內(nèi)的室內(nèi)溫度均值( Trl)，以其為基礎(chǔ)值。然后暫停通氣，在呼吸回路和回路接頭之間接上人工鼻，開啟麻醉機(jī)，設(shè)置同上。麻醉機(jī)通氣后待呼吸回路里溫度濕度值

5、穩(wěn)定時，記錄此時的時間和麻醉機(jī)顯示的氣道壓力(P2)；此時呼吸回路的均值溫度(T2)、濕度(H2)和室內(nèi)均值溫度(Tr2)計算方法同上。然后從呼吸過濾器與回接頭處斷開，用帶針頭的10ml注射器均勻的將一定量的室溫生理鹽水噴灑在呼吸過濾器病人側(cè)，搖動呼吸過濾器使鹽水均勻分布，然后再次連接好呼吸回路開啟麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。觀察并記錄此時的時間、麻醉機(jī)顯示的氣道壓力(P3)。持續(xù)通氣并觀察記錄一段時間后，結(jié)束本次觀察，并下載溫度濕度記錄儀保存

6、數(shù)據(jù)，計算一段時間內(nèi)溫度均值(T3)、濕度均值(H3)、室內(nèi)溫度均值(Tr3)。
　　 結(jié)果：當(dāng)潮氣量為480ml或600ml改變新鮮氣體流量時，回路相對濕度下降約10％;當(dāng)新鮮氣體流量為lL/min或3L/min改變潮氣量時，回路相對濕度上升約2-5％。使用熱濕交換器時各小組實驗環(huán)境溫度沒有差別(P＞0.05)，注射鹽水后回路相對濕度較之前的提高有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。使用皺紙型呼吸過濾器為研究對象時，添加4ml鹽水后一

7、小時內(nèi)相對濕度的均值最高，約為53.79％，但氣道壓力也明顯增加約3cmH2O。當(dāng)流量為3L/min時回路里相對濕度下降更快，氣道壓力也很快下降。使用麻醉呼吸過濾器為研究對象時，V1F1S6組的峰值最高達(dá)61.2％，兩小時內(nèi)的均值約為56.9％，三小時以內(nèi)仍保持在55％以上；當(dāng)流量為3L/min時，V1F3S6提高的相對濕度比其余各組大，兩小時內(nèi)均值為50.7％，五小時后回路里相對濕度接近基礎(chǔ)值。各組能在較長時間里保持相對較高的濕度，而