四逆散和半夏厚樸湯加減治療化療遲發(fā)性嘔吐的療效研究.pdf

1、目的:化療藥物導(dǎo)致的惡心、嘔吐是惡性腫瘤患者治療期間最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，根據(jù)其出現(xiàn)的時(shí)間可分為三類(lèi):急性惡心、嘔吐，遲發(fā)性惡心、嘔吐，預(yù)期性惡心、嘔吐。其中，遲發(fā)性惡心、嘔吐持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量影響較大，是影響化療患者生活質(zhì)量與治療依從性的一個(gè)重要因素之一。本研究從中醫(yī)角度對(duì)遲發(fā)性惡心、嘔吐的發(fā)病機(jī)理、特點(diǎn)及藥物治療原則方面進(jìn)行了初步探討，并首次應(yīng)用中藥湯劑四逆散聯(lián)合半夏厚樸湯加減防治遲發(fā)性惡心、嘔吐，評(píng)價(jià)其

2、安全性及臨床療效，為中醫(yī)藥防治惡性腫瘤化療所致惡心嘔吐提供新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　方法:120例惡性腫瘤化療患者，隨機(jī)分為兩組，其中治療組60例，對(duì)照組60例，兩組患者所用化療藥物均含有順鉑或奧沙利鉑等鉑類(lèi)藥物，具有明顯的致嘔作用。對(duì)照組給予常規(guī)5-HT受體阻滯劑防治遲發(fā)性惡心、嘔吐，治療組聯(lián)合應(yīng)用中藥湯劑四逆散聯(lián)合半夏厚樸湯加減，觀察治療前后兩組患者的惡心嘔吐積分、KPS評(píng)分等主要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)觀察血常規(guī)、肝腎功能等安全指標(biāo)

3、及臨床不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:
　　1、治療組及對(duì)照組在治療前，無(wú)論在年齡、體重、卡氏評(píng)分、惡心程度、嘔吐程度等方面均相當(dāng)，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2、對(duì)遲發(fā)性惡心、嘔吐的防治效果比較:治療組總有效率90％，高于對(duì)照組的70％，2組比較有顯著性差異(P＜0.05);化療后，治療組KPS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較有顯著性差異(P＜0.05)。
　　3、兩組患者安全性比較:治療后，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的血液學(xué)毒性，在

4、血常規(guī)、肝腎功能變化方面，兩組無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　4、兩組患者的毒副作用比較:治療組皮疹、腹瀉、便秘、溢乳、頭痛、頭暈等癥狀的發(fā)生率均低于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:四逆散聯(lián)合半夏厚樸湯加減在預(yù)防及治療化療所致遲發(fā)性惡心、嘔吐方面具有可行性及優(yōu)勢(shì)，且能夠提高惡性腫瘤化療期患者的生活質(zhì)量，并且毒副反應(yīng)可耐受，臨床應(yīng)用安全有效，是防治惡性腫瘤化療所致遲發(fā)性惡心、嘔吐的有效中藥方劑，為中醫(yī)藥防治惡性腫瘤