應(yīng)用CT灌注技術(shù)評(píng)估頸動(dòng)脈硬化狹窄患者顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)研究.pdf

1、目的:通過頭顱CT灌注技術(shù)研究頸動(dòng)脈硬化狹窄患者顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),分析其在外科治療術(shù)前評(píng)估、術(shù)后療效評(píng)價(jià)及預(yù)測(cè)患者預(yù)后等方面的作用,并研究不同腦保護(hù)裝置對(duì)于患者腦灌注的影響。
　　 方法:回顧性分析2008年6月～2009年1月復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院血管外科收治的頸動(dòng)脈硬化狹窄患者的數(shù)字減影血管造影(DSA)影像學(xué)資料及圍手術(shù)期CT灌注影像學(xué)資料?；颊呓邮蹹SA檢查及之前的頭顱CT灌注檢查;根據(jù)DSA結(jié)果,部分患者接受了頸動(dòng)脈支

2、架成形術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),并于術(shù)后3日再次接受頭顱CT灌注檢查。根據(jù)患者DSA造影表現(xiàn),將頸動(dòng)脈按狹窄程度劃分為輕度狹窄或無(wú)狹窄組(＜50％)、中度狹窄組(5096～70％)、重度狹窄或閉塞組(＞70％)三組,分別對(duì)比其各頭顱灌注參數(shù),分析頭顱灌注參數(shù)與頸動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系;對(duì)于接受頸動(dòng)脈成形術(shù)的患者,對(duì)比其術(shù)前與術(shù)后頭顱灌注參數(shù)的變化趨勢(shì),分析頸動(dòng)脈成形術(shù)對(duì)患者顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)帶來(lái)的改變。
　　 結(jié)果:2008年6月～2009

3、年1月,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院血管外科收治頸動(dòng)脈狹窄患者46名。造影證實(shí),輕度狹窄或無(wú)狹窄頸動(dòng)脈52條(占56.5％),中度狹窄頸動(dòng)脈18條(占19.6％),重度狹窄或閉塞頸動(dòng)脈22條(占23.9％)。輕度狹窄或無(wú)狹窄組平均CBF、CBV、MTT分別為:51.4±6.8 ml/100g/min:3.30±0.7 ml/100g:3.8±1.1 s;中度狹窄組平均CBF、CBV、MTT分別為:49.4±5.2ml/100g/min:3.55

4、±0.6 ml/100g:5.9±1.5 s;重度狹窄組平均CBF、CBV、MTT分別為:47.9±9.5 ml/100g/min:3.64±0.8 ml/100g:6.9±1.8s。與輕度狹窄或無(wú)狹窄組分別進(jìn)行均數(shù)t檢驗(yàn),中度狹窄組與重度狹窄或閉塞組CBF、CBV均無(wú)明顯差異,MTT顯著延長(zhǎng)。
　　 38名患者接受了頸動(dòng)脈成形術(shù)(其中,頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)3例,頸動(dòng)脈支架成形術(shù)34例,頸動(dòng)脈切割球囊成形術(shù)1例)。術(shù)前患者治療側(cè)平均

5、CBF、CBV、MTT分別為:48.9±4.3 ml/100g/min;3.71±0.5 ml/100g:6.2±1.4s;術(shù)后患者治療側(cè)平均CBF、CBV、MTT分別為:50.5±4.8 ml/100g/min;3.45±0.6ml/100g:4.3±1.6s。對(duì)其進(jìn)行配對(duì)資料t檢驗(yàn),提示術(shù)后CBF、CBV較術(shù)前無(wú)顯著改善,術(shù)后MTT較術(shù)前顯著縮短。
　　 結(jié)論:1、應(yīng)用CT腦灌注技術(shù)可觀察到頸動(dòng)脈硬化狹窄患者患側(cè)腦血流量無(wú)明