IGF-1和TGF-β 1與老年高血壓早期腎損害尿微量白蛋白的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　原發(fā)性高血壓是臨床上最常見的心血管疾病，隨著社會(huì)人口老齡化的進(jìn)展，老年人群中原發(fā)性高血壓病的患病率呈逐年升高趨勢(shì)。高血壓顯著增加老年人發(fā)生靶器官損害的危險(xiǎn)，腎臟是其主要受累的靶器官之一。大量研究表明，高血壓腎損害主要是由于高血壓所引起的血流動(dòng)力學(xué)改變以及繼發(fā)于血流動(dòng)力學(xué)損傷后，血管內(nèi)皮激發(fā)的一系列細(xì)胞因子的作用。在諸多細(xì)胞因子中，胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）被認(rèn)為與高血壓及腎損害的

2、發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系。尿微量白蛋白（MAU）作為判斷早期腎損傷的敏感標(biāo)志物已得到公認(rèn)。本研究擬通過觀察老年原發(fā)性高血壓患者血清血胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF-β1）與血壓水平及尿微量白蛋白的相關(guān)性，進(jìn)一步明確兩者在高血壓及腎損害過程中的作用，為高血壓早期腎損害的臨床診治提供新的依據(jù)和思路。
　　方法：
　　選擇老年原發(fā)性高血壓患者120例，其中1級(jí)38例，2級(jí)42例，3級(jí)40例。選擇同期年齡、性

3、別相匹配的80例健康體檢者為正常對(duì)照組。所有對(duì)象均采集記錄臨床病史，包括年齡、性別、既往史、個(gè)人史、家族史等；測(cè)量血壓、身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）；檢測(cè)血生化指標(biāo)：包括空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）、胱抑素 C（Cys-C）等，同時(shí)采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）雙抗體夾心法檢測(cè)血清 IGF-

4、1和 TGF-β1，免疫比濁法測(cè)定尿白蛋白肌酐比值（UACR）。根據(jù)UACR將高血壓患者分為2組：UACR<30mg/g為正常白蛋白尿組（46例），UACR30-299mg/g為微量白蛋白尿組（74例）。
　　結(jié)果：
　　1.老年原發(fā)性高血壓組與正常對(duì)照組相比，尿素氮及肌酐的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,而UACR高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在高血壓組中，UACR隨著血壓水平的升高而增加，高血壓2級(jí)

5、組UACR高于1級(jí)組，高血壓3級(jí)組 UACR分別高于2級(jí)組及1級(jí)組，各組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.血清IGF-1、TGF-β1在老年高血壓組均高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在高血壓組中，IGF-1、TGF-β1隨著血壓水平的升高也分別呈升高趨勢(shì)，兩者在高血壓2級(jí)組均高于1級(jí)組，在3級(jí)組分別高于2級(jí)組及1級(jí)組，各組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.在高血壓不同UA

6、CR組的比較中發(fā)現(xiàn)，隨著UACR的增加，IGF-1、TGF-β1均呈上升趨勢(shì)，兩者在微量白蛋白尿組均高于正常白蛋白尿組，兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4.相關(guān)性分析表明IGF-1、TGF-β1與收縮壓及舒張壓均呈顯著正相關(guān)，與UACR也呈顯著正相關(guān)（P<0.01）。
　　5.多元回歸分析顯示IGF-1、TGF-β1、收縮壓及舒張壓是影響老年UACR的主要因素。
　　結(jié)論：
　　1.老年原發(fā)性