壯骨通痹丸在肝腎虧虛型膝骨關節(jié)炎膝內翻微創(chuàng)截骨外固定術后的應用.pdf

1、目的:
　　本課題在前期研究的基礎上，觀察壯骨通痹丸對肝腎虧虛型KOA截骨矯形術患者的療效，探討壯骨通痹丸治療肝腎虧虛型KOA的作用機制，為壯骨通痹丸應用于臨床治療該類型KOA提供科學依據。
　　方法:
　　選擇70例進行微創(chuàng)截骨矯形外固定術的肝腎虧虛型KOA合并膝內翻患者，通過隨機分組方式分成對照組和治療組各35例;對照組病人于術后2周開始服用仙靈骨葆膠囊4粒Bid;治療組病人于術后2周開始口服壯骨通痹丸10g Bi

2、d;每個療程3個月，連續(xù)服用2療程;并每月復查一次肝腎功能。于術后3個月、6個月進行復查，分別進行如下檢查:VAS評分評估膝關節(jié)疼痛程度，KSS評分評估膝關節(jié)功能，SF-36量表評價生存質量;血清COMP及TNF-α檢測評估骨關節(jié)炎病情進展;膝關節(jié)負重正側位片觀察截骨端愈合情況。
　　結果:
　　所有病例全部獲得隨訪，無感染、血栓等嚴重并發(fā)癥，未發(fā)現明顯不良反應;兩組患者年齡構成比、性別比較均無明顯差異(P＞0.05)。所有

3、病例內翻畸形均得到糾正，觀察過程未發(fā)現截骨矯形角度丟失、截骨端不愈合等情況。治療組與對照組VAS評分、KSS膝關節(jié)功能評分、SF-36生存量表等方面均較術前明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。組間對照，VAS評分方面兩組治療后3個月與6個月比較差異有統(tǒng)計學差異（P值分別為0.001和0.024），說明壯骨通痹丸有助于更好地減輕KOA截骨術后膝關節(jié)疼痛。兩組術前術后不同時間點KSS評分有顯著差異(P＜0.01)，各組間KSS評分亦

4、有顯著差異（P＜0.01）;提示壯骨通痹丸與仙靈骨葆膠囊均有助于KOA截骨術后膝關節(jié)功能的提高。兩組SF-36生活質量量表評分結果顯示，軀體功能、軀體疼痛、情緒角色受限與整體健康等四個維度，治療后3個月時有統(tǒng)計學差異(P值分別為0.001、0.005、0.031、0.010)，治療后6個月時均無統(tǒng)計學差異;說明壯骨通痹丸可以更快改善KOA患者截骨術后的生活質量。在血清生物學標志物測定方面，治療組治療后不同時間血清COMP和TNF-α水平

5、均低于治療前（P均＜0.05），與對照組治療后比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）;對照組治療前后TNF-α濃度比較有顯著性差異(P＜0.05);說明壯骨通痹丸可以更有效降低COMP和TNF-α水平。
　　結論:
　　微創(chuàng)脛骨高位截骨MH架外固定治療肝腎虧虛型KOA合并膝內翻術后應用壯骨通痹丸，可有效改善膝關節(jié)疼痛癥狀，促進膝關節(jié)功能恢復，耐受性好，無明顯不良反應。壯骨通痹丸可有效降低血清中COMP及TNF-α水平，其治療機理