選擇性白細(xì)胞吸附療法治療潰瘍性結(jié)腸炎療效及安全性觀察.pdf

1、目的:潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種胃腸道慢性復(fù)發(fā)性疾病，常合并局部或全身并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害生活質(zhì)量，影響預(yù)期壽命。目前臨床主要的治療方法包括5-氨基水楊酸類藥物、類固醇、免疫抑制劑、生物制劑、營(yíng)養(yǎng)支持治療及外科手術(shù)治療，在療效和安全性方面均存在其局限性。研究表明，中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)腸道粘膜產(chǎn)生大量炎性細(xì)胞因子被認(rèn)為是該病發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵因素，選擇性白細(xì)胞吸附療法(GMA)在日本及歐洲已作為一種非藥物治療策略來(lái)減輕活動(dòng)性UC患者的炎癥反應(yīng)

2、，中國(guó)尚未在臨床大規(guī)模應(yīng)用，因此本研究主要探討GMA治療活動(dòng)期UC的短期臨床療效及安全性，為UC的治療提供一種新的治療方法。
　　方法:收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科2015年9月-2018年2月應(yīng)用GMA的活動(dòng)期UC患者27例，分析治療前后的改良Mayo評(píng)分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[血紅蛋白(HB)、白細(xì)胞數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血細(xì)胞沉降率(ESR)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)]、Rachm

3、ilewitz內(nèi)鏡指數(shù)(EI)以及不良反應(yīng)情況。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.一般資料:納入27例活動(dòng)性UC患者，每例患者接受5-10次GMA治療。27例患者中，男性患者15例，女性患者12例，平均年齡42.14±8.92歲（30-76歲），平均病程43.10±33.49m(0.67-96m)。其中輕度活動(dòng)期患者4例(15％)，中度活動(dòng)期患者18例(67％)，重度活動(dòng)期

4、患者5例(18％)。2例(7％)患者病變范圍為E1，8例(30％)患者病變范圍為E2，17例(63％)患者病變范圍為E3。
　　2.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):
　　2.1 治療前后血常規(guī)比較:
　　治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（6.81±1.5）×109/L，治療后計(jì)數(shù)為(5.89±1.45)×109/L(P＜0.001);治療前中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為(4.01±1.2)×109/L，治療后計(jì)數(shù)為(3.14±1.24)×109/L(P＜0.001)

5、;治療前單核細(xì)胞計(jì)數(shù)為(0.67±0.31)×109/L，治療后計(jì)數(shù)為(0.49±0.18)×109/L(P=0.001);治療前血小板計(jì)數(shù)(306.85±128.94)×109/L，治療后計(jì)數(shù)為(266.33±100.82)×109/L(P=0.002);治療前血紅蛋白為（122.33±23.97）g/L，治療后為（118.15±20.61）g/L(P=0.032)，以上指標(biāo)治療前后差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)治療前為(1.

6、81±0.63)×109/L，治療后為(1.99±0.78)×109/L，該指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.2 治療前后炎癥指標(biāo)比較:
　　ESR治療前為（21.77±17.08）mm/h，治療后為（19.54±20.44）mm/h，該指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。CRP治療前為(20.21±33.5)mg/L，治療后為（8.4±12.37）mg/L，該指標(biāo)治療前后存在顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.038

7、)。
　　3.臨床療效評(píng)估:
　　27例患者改良Mayo評(píng)分治療前為（8.11±1.72）分，治療后為（3.04±1.22），治療后較治療前明顯降低，且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。Rachmilewitz內(nèi)鏡指數(shù)治療前（4.67±2.8）分，治療后為（2.7±1.17）分，治療前后差異顯著，并且治療后較治療前降低，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。達(dá)到臨床緩解者為8例(30％)，有效16例(59％)，無(wú)效3例(11％)