基于作業(yè)基礎(chǔ)的公立醫(yī)院預(yù)算編制研究——以W醫(yī)院為例.pdf

1、近年來，公立醫(yī)院過度的市場化直接導(dǎo)致了其公益性不斷淡化，從而衍生并加劇了一系列醫(yī)患問題。為保證民生，新醫(yī)療體制改革與新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的推進(jìn)與頒布，一方面希望通過消除“搞創(chuàng)收”“以藥養(yǎng)醫(yī)”等痼疾降低病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面則希望公立醫(yī)院通過提升財(cái)務(wù)管理水平，尤其是加強(qiáng)預(yù)算管理來保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。由于我國的公立醫(yī)院是事業(yè)單位，一直以來都是財(cái)政部門為進(jìn)行財(cái)政撥款與撥款考核而實(shí)行的部門預(yù)算管理。隨著同行業(yè)競爭的加劇以及新醫(yī)改的推行，傳統(tǒng)的預(yù)

2、算管理已經(jīng)無法滿足公立醫(yī)院發(fā)展的需求。其中，預(yù)算編制作為預(yù)算管理的起點(diǎn)，其準(zhǔn)確性與合理性將直接影響預(yù)算控制的有效性與考核的公平性，但目前大多數(shù)醫(yī)院仍采用的是基數(shù)法進(jìn)行預(yù)算的編制。這種在上一年度支出的基礎(chǔ)上，通過預(yù)測下一年度醫(yī)療活動變化對資源耗費(fèi)的影響編制預(yù)算的方法不僅帶來了諸如預(yù)算編制粗放、真實(shí)資源需求無法反映等弊端，而且局限了公立醫(yī)院的發(fā)展眼光，使其僅僅關(guān)注于醫(yī)療任務(wù)的完成情況。因此探索一種新的預(yù)算編制方法對于公立醫(yī)院的發(fā)展來說至關(guān)重

3、要。
　　本研究在結(jié)合我國實(shí)際的基礎(chǔ)上，應(yīng)用作業(yè)基礎(chǔ)預(yù)算法基本思想，以W醫(yī)院為例，研究探索了一個(gè)適合我國公立醫(yī)院的作業(yè)基礎(chǔ)預(yù)算編制模型，并將該模型進(jìn)行了實(shí)際應(yīng)用，編制了W醫(yī)院新一年度的預(yù)算。通過對案例對象內(nèi)外環(huán)境、宏微觀因素的分析以及實(shí)際應(yīng)用，可以發(fā)現(xiàn)將作業(yè)基礎(chǔ)預(yù)算法應(yīng)用到公立醫(yī)院具有可行性。在實(shí)際應(yīng)用過程中可以發(fā)現(xiàn)，該預(yù)算模型具有一定的科學(xué)性與可行性，值得其他公立醫(yī)院借鑒應(yīng)用。同時(shí)，運(yùn)用作業(yè)基礎(chǔ)預(yù)算法進(jìn)行基本支出預(yù)算的編制不僅有