統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究——以蘇州市為例.pdf

1、我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度從建立到現(xiàn)在已經(jīng)經(jīng)過(guò)了幾十年的發(fā)展歷程，取得了舉世矚目的成就，但是現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系存在著一個(gè)重大的問(wèn)題，即醫(yī)療保險(xiǎn)體系城鄉(xiāng)分割問(wèn)題。我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三部分組成，三種醫(yī)療保險(xiǎn)制度分立運(yùn)行，使我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度呈現(xiàn)出二元分割的局面。隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化的不斷推進(jìn)，醫(yī)療保險(xiǎn)體系的城鄉(xiāng)二元分割局面已經(jīng)越來(lái)越不適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)城鄉(xiāng)一體化

2、的發(fā)展，損害了社會(huì)保障制度的公平性。以行政區(qū)域劃分、城鄉(xiāng)戶(hù)籍制度和職業(yè)為考量標(biāo)準(zhǔn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)不能適應(yīng)中國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的要求。因此，要解決這些問(wèn)題，必須統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
　　統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全民覆蓋和保障全體公民平等享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最重要舉措，不少地方政府和地區(qū)已經(jīng)進(jìn)行了一些實(shí)踐探索，這也為全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展提供了借鑒。蘇州市是江蘇發(fā)展最快的城市，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，是長(zhǎng)三角最重

3、要的經(jīng)濟(jì)中心。蘇州市在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度上取得了卓越成效，醫(yī)保制度的公平性顯著提高。城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌后，城鄉(xiāng)居民大致享受相同的醫(yī)保待遇，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、政府補(bǔ)貼也趨于一致。在管理體制方面，蘇州市使原先分散的醫(yī)保資源得到整合，有效的解決了多頭管理、效率低下等問(wèn)題。各下屬縣市在費(fèi)用控制、保費(fèi)繳納、基金監(jiān)管等方面也形成了各自的特色。因此，本文把蘇州市作為典型地區(qū)進(jìn)行分析，總結(jié)出其統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的成功經(jīng)驗(yàn)，并為我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)

4、療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)籌提出路徑和建議。
　　本文分為五部分，基本框架如下:
　　緒論:主要介紹研究背景、研究意義、相關(guān)概念界定、研究方法、創(chuàng)新之處以及文獻(xiàn)綜述。
　　第一章:對(duì)我國(guó)的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，具體介紹了我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展概況和存在的問(wèn)題，并對(duì)統(tǒng)籌的可行性進(jìn)行了詳細(xì)的分析。
　　第二章:對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度遇到的障礙進(jìn)行分析，總結(jié)出我國(guó)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度共有五點(diǎn)障礙，即城鄉(xiāng)分割帶來(lái)的戶(hù)籍