外周血干細(xì)胞移植治療肝硬化臨床應(yīng)用的探討(附4例).pdf

1、背景:肝硬化的治療已經(jīng)成為全球關(guān)注的熱點(diǎn)之一，晚期的肝硬化常出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，危害極大，積極的內(nèi)科治療無(wú)法使其逆轉(zhuǎn)。目前，肝硬化最有效的治療方法是肝移植，能從根本上改善肝功能，提高患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)患者的生存期，但是由于供體肝源缺乏、費(fèi)用高昂、手術(shù)后可能出現(xiàn)的移植排斥反應(yīng)、需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等問(wèn)題，限制了其廣泛應(yīng)用開(kāi)展。干細(xì)胞是一類(lèi)具有自我復(fù)制能力及自我更新能力的多潛能細(xì)胞，能分化為多種細(xì)胞系的細(xì)胞，即在不同的誘導(dǎo)條件下可形成

2、心肌、肝臟、軟骨、脂肪、肌肉、神經(jīng)細(xì)胞等。近年來(lái)，干細(xì)胞移植為治療肝硬化帶來(lái)了新的希望。
　　 目的:探討外周血干細(xì)胞移植治療失代償期肝硬化的研究方法及臨床療效觀察。
　　 方法:選擇2010年11月至2011年7月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)院4例肝硬化患者，其中乙型肝炎后失代償期肝硬化3例，自身免疫性肝病后失代償期肝硬化1例，年齡31-67歲，平均年齡44歲。經(jīng)粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)動(dòng)員后采集外周血干細(xì)胞，

3、行肝動(dòng)脈插管自體外周血干細(xì)胞移植治療。比較4例患者之間、3例肝炎后肝硬化與1例自身免疫性肝病后肝硬化的患者、3例肝炎后肝硬化患者之間移植后1月、3月、6月與移植前的肝功能、肝纖維化、影像學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較，并觀察移植后有無(wú)不良反應(yīng)及臨床癥狀改善情況。
　　 結(jié)果:患者行外周血干細(xì)胞采集、肝動(dòng)脈內(nèi)干細(xì)胞移植及術(shù)后無(wú)發(fā)熱、感染、消化道出血、肝性腦病、胃腸道癥狀等不良反應(yīng)發(fā)生，行自體外周血干細(xì)胞移植第1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后，納差、乏力、

4、食欲不振、腹脹等臨床癥狀逐漸得到不同程度的改善。肝功能指標(biāo):AST、ALT比移植前逐漸下降;CHE、ALB比移植前逐漸上升;PT比移植前逐漸下降;TBIL、DBIL比移植前未見(jiàn)明顯變化。肝纖維化指標(biāo):肝炎后肝硬化患者HA、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、LN比自身免疫性肝病后肝硬化的下降較明顯;HA、PC-Ⅲ比C-Ⅳ、LN下降明顯。影像學(xué)指標(biāo):門(mén)靜脈直徑及脾臟前后徑、左右徑、上下徑比移植前無(wú)明顯變化。
　　 結(jié)論:外周血干細(xì)胞移植對(duì)治療失代償