長沙市職工醫(yī)療互助保障研究.pdf

1、2006年以來，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進行了一系列改革，隨著基本醫(yī)療保險制度的不斷完善，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的整合也在逐步推進，全民醫(yī)保體系的建立指日可待。但是，基本醫(yī)療保險提供的保障與人民群眾日益增長的醫(yī)療保障需求相比，依然存在較大差距和缺口，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給矛盾日益明顯，特別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療壓力較大。為了緩解職工醫(yī)療費用負擔過高的問題，中華全國總工會推出了職工醫(yī)療互助計劃，該項工作順應時勢，在一定程度上控制了職工群眾因病致貧、因

2、病返貧的情況。長沙市總工會積極響應，從2012年初開始籌備全市的職工醫(yī)療互助保障計劃，當年10月份正式啟動長沙市的職工醫(yī)療互助計劃。目前，參與職工人數(shù)已達到26萬，累計發(fā)放救助金近4千萬元，2萬5千多名參與者通過互助保障享受到醫(yī)療費的救助，緩解了職工群眾的醫(yī)療壓力。
　　互助醫(yī)療保險在歐美和日本等國發(fā)展已成熟，但中國起步較晚，國內(nèi)目前對社會保障、社會救助和社會基本保險等方面的研究中，針對互助類醫(yī)療救助的探索和思考不多。而且互助類醫(yī)

3、療救助始終都只能是對社會基本醫(yī)療保險制度的有益補充，其組織管理的形式和參與對象的覆蓋面都是限制其發(fā)展的基本原因。長沙市的職工醫(yī)療互助計劃實施過程中就出現(xiàn)了諸如救助比例測算不科學、資金籌集渠道有限、管理規(guī)范化程度不高等問題。本文將運用公共經(jīng)濟、公共管理等理論對職工醫(yī)療互助保障計劃的實施方案和實施效果進行分析，以長沙市2012年-2015年實施職工醫(yī)療互助保障計劃的整體情況為研究主體，以大量真實的數(shù)據(jù)為基礎，從參與對象的類型、社會覆蓋面和救

4、助金的發(fā)放等方面，綜合分析職工醫(yī)療互助保障對緩解職工因病致貧、因病致困的情況的實際效果。同時，針對三期醫(yī)療互助計劃實施過程中出現(xiàn)的問題和困難，從職工醫(yī)療互助計劃的組織方式、比例測算、資金管理、會計基礎、宣傳發(fā)動等方面，提出在當前現(xiàn)實環(huán)境下規(guī)范發(fā)展互助事業(yè)的意見建議，為提高醫(yī)療互助計劃的社會效應出謀劃策。希望能進一步完善醫(yī)療互助工作機制，吸引更多的職工群眾加入到互助計劃中來，在社會基本醫(yī)療保險制度尚待完善的過渡期，更好的緩解醫(yī)療費用過高的