山東省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)可持續(xù)性研究.pdf

1、我國(guó)的醫(yī)療保障體系歷經(jīng)十幾年的變化與發(fā)展，取得了不錯(cuò)的成績(jī)。初步建立起了以城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，商業(yè)性健康醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充，醫(yī)療救助為底線(xiàn)的多層次醫(yī)療保障體系。但總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療保障水平還比較低，抗擊重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然很沉重，所以需要建立重大疾病風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制解決這一問(wèn)題。大病保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充在2012年逐漸開(kāi)展起來(lái)，2012年8月，

2、國(guó)家出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》)，2013年開(kāi)始大病保險(xiǎn)在全國(guó)各個(gè)城市逐漸開(kāi)展起來(lái)。大病保險(xiǎn)制度的運(yùn)行是對(duì)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，也是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)一步完善。大病保險(xiǎn)在全國(guó)的開(kāi)展在一定程度上解決了人民群眾因病致貧，因病返貧的問(wèn)題。山東省于2013年開(kāi)展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，從一開(kāi)始的建立新農(nóng)合大病保險(xiǎn)到2014年擴(kuò)大范圍建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，從按病種報(bào)銷(xiāo)到按費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)且報(bào)銷(xiāo)范圍在不斷擴(kuò)大，這意味著我

3、省居民醫(yī)療保障水平有了進(jìn)一步的改善。從試點(diǎn)到現(xiàn)在已有四個(gè)年頭，大病保險(xiǎn)的實(shí)施現(xiàn)狀和效果如何值得我們研究。
　　本文以山東省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度為研究對(duì)象，從籌資機(jī)制、承辦方式、參保情況、保障機(jī)制等四個(gè)方面對(duì)山東省大病保險(xiǎn)的實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行了梳理，通過(guò)梳理發(fā)現(xiàn)山東省大病保險(xiǎn)運(yùn)行過(guò)程中的三個(gè)特點(diǎn)為統(tǒng)籌層次高、實(shí)施過(guò)程中逐步整合完善和承辦公司實(shí)力雄厚，運(yùn)行中存在的問(wèn)題分別為由于起付線(xiàn)設(shè)置不合理帶來(lái)的公平性問(wèn)題、籌資渠道和方式單一問(wèn)題、相關(guān)法