一半湯治療慢性腎小球腎炎蛋白尿(氣陰兩虛夾熱)的臨床觀察.pdf

1、慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是由多種病因引起的原發(fā)于腎小球的一種免疫性疾病，好發(fā)于青壯年，病程遷延難愈。蛋白尿是其主要臨床表現(xiàn)之一，常伴有血尿、管型尿、水腫、高血壓，有些甚至出現(xiàn)腎功能損害。長期大量的蛋白尿可加重腎小球和腎小管的損害，是影響患者腎臟功能及預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　 目的：通過觀察一半湯治療慢性腎炎蛋白尿(氣陰兩虛夾熱)的臨床療效，為臨床用藥提供依據(jù)，為延緩慢性腎炎進(jìn)展提供新的治療方法。
　　 方法：

2、>　　 1.參照《中藥新藥治療慢性腎炎臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例篩選，選取65例于2010年6月-2011年1月期間在武漢市中西結(jié)合醫(yī)院腎內(nèi)科門診就診和住院的慢性腎炎蛋白尿(氣陰兩虛夾熱)的患者，采用隨機(jī)平行對照的實(shí)驗(yàn)方法，分為治療組35例，對照組30例。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在性別、年齡、中醫(yī)證候積分及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查方面均無顯著性差異，具有可比性。
　　 2.兩組均給予相同的飲食護(hù)理及對癥治療，治療組給予

3、一半湯，對照組服用腎炎康復(fù)片，每日早中晚三次服藥，連續(xù)觀察12周。
　　 3.觀察兩組患者治療前后的尿蛋白定性、尿紅細(xì)胞數(shù)、24小時(shí)尿蛋白定量、血紅蛋白、血漿白蛋白、血尿素氮、血肌酐。治療前后各記錄一次，比較兩組組內(nèi)治療前后及治療后兩組間各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化情況。
　　 4.觀察兩組患者主要中醫(yī)證候：腰脊酸痛、疲倦乏力、手足心熱、面色無華、咽喉腫痛、口干咽燥、浮腫、小便黃赤各項(xiàng)癥狀治療前后的變化，統(tǒng)計(jì)積分，比較證候積

4、分變化。
　　 結(jié)果：
　　 1.兩組臨床療效比較：治療組35例，總有效率為77.1％；對照組30例，總有效率為66.7％。經(jīng)Ridit統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。
　　 2.兩組中醫(yī)證候療效比較：治療組總有效率為88.5％，對照組總有效率為73.3％，經(jīng)Ridit統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.029<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。
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5、.兩組中醫(yī)證候積分比較：治療前后兩組組內(nèi)比較：治療組各項(xiàng)癥狀均有明顯改善，對照組除口干舌燥外其余癥狀均有改善；治療后組間比較：除小便黃赤與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各癥差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 4.兩組生化指標(biāo)比較：治療前后兩組組內(nèi)比較：兩組尿蛋白定性、尿紅細(xì)胞數(shù)、24小時(shí)尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血紅蛋白、血漿白蛋白比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)；治療后兩組間比較：治療組除尿蛋白

6、定性、血尿素氮、血肌酐與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外，尿紅細(xì)胞數(shù)、24小時(shí)尿蛋白定量、血紅蛋白及血漿白蛋白與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 5.安全性觀察：兩組治療過程中治療組有1例出現(xiàn)腹瀉，但經(jīng)調(diào)整藥物后癥狀消失，繼續(xù)服藥，其余均無明顯肝腎功能損害及毒副作用。
　　 結(jié)論：
　　 1.一半湯具有減輕慢性腎炎氣陰兩虛夾熱型蛋白尿、血尿的功效。
　　 2.一半湯能有效提

7、高慢性腎炎氣陰兩虛夾熱型患者的血紅蛋白、血漿白蛋白，降低血肌酐及尿素氮，改善腎功能。
　　 3.一半湯能有效改善慢性腎炎氣陰兩虛夾熱型患者腰脊酸痛、疲倦乏力、浮腫、手足心熱、咽喉腫痛、口干咽燥等臨床癥狀。
　　 4.一半湯無明顯肝腎功能損害及其它毒副作用，安全有效，值得推廣。
　　 文獻(xiàn)綜述：“慢性腎炎蛋白尿的中醫(yī)藥研究概述”主要介紹中醫(yī)對慢性腎炎及蛋白尿的認(rèn)識，中醫(yī)臨床治療慢性腎炎蛋白尿的現(xiàn)狀和臨床實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展

8、。從慢性腎炎蛋白尿的病因病機(jī)的認(rèn)識，辨證論治及臨床分型，隨癥加減，中成藥及中藥提取物的研究等方面介紹中醫(yī)藥治療慢性腎炎蛋白尿的概況。
　　 經(jīng)驗(yàn)繼承：“管競環(huán)教授治療慢性腎炎“三先”原則”，主要介紹管競環(huán)教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，突出診治慢性腎炎應(yīng)遵從“三先”原則，即先治感染，先消水腫，先調(diào)理脾胃，再治療兼證，最后治“本病”，祛邪扶正，平衡陰陽達(dá)到“本病”自愈的目的。一半湯中既有清熱解毒抗病毒，又有健脾利水消腫，方中蘊(yùn)含了“慢性腎炎