前胸部瘢痕疙瘩微循環(huán)與膠原表達(dá)研究.pdf

1、探討瘢痕疙瘩不同層次、不同部位的微循環(huán)狀態(tài)和膠原表達(dá)情況，研究瘢痕疙瘩微循環(huán)狀態(tài)和膠原表達(dá)的關(guān)系，為瘢痕疙瘩的治療提供新思路。本研究主要包括以下三方面內(nèi)容： 第一部分：觀察瘢痕疙瘩不同層次，不同部位Ⅰ、Ⅲ型膠原纖維表達(dá)情況。瘢痕疙瘩標(biāo)本老化部組、浸潤(rùn)部組和非瘢痕疙瘩患者正常皮膚組，經(jīng)10％中性福爾馬林液固定后，常規(guī)制作石蠟包埋切片，采用免疫組化法和天狼星紅法行Ⅰ、Ⅲ型膠原染色。結(jié)果顯示，前胸部瘢痕疙瘩真皮內(nèi)膠原排列紊亂，分層明顯

2、，可見真皮乳頭層、網(wǎng)狀層淺層、網(wǎng)狀層深層。前胸部瘢痕疙瘩Ⅰ、Ⅲ型膠原分布不均，真皮乳頭層、網(wǎng)狀層深層Ⅰ、Ⅲ型膠原表達(dá)增強(qiáng)，Ⅰ/Ⅲ正常，浸潤(rùn)部、老化部無(wú)差異。不同部位網(wǎng)狀層淺層的膠原表達(dá)變化較大，浸潤(rùn)部主要為Ⅰ型膠原表達(dá)，和正常皮膚相比Ⅰ/Ⅲ顯著升高；老化部主要為Ⅲ型膠原表達(dá)，和浸潤(rùn)部相比Ⅰ/Ⅲ顯著降低。 第二部分：觀察瘢痕疙瘩不同層次微血管形態(tài)與分布的變化，了解瘢痕疙瘩不同層次間微循環(huán)狀態(tài)。前胸部瘢痕疙瘩、正常皮膚標(biāo)本經(jīng)10％中

3、性福爾馬林液固定后常規(guī)石蠟包埋、切片，采用HE、CD34免疫組化微血管染色，觀察微血管數(shù)量、分布和口徑變化。結(jié)果顯示，正常前胸部皮膚真皮乳頭層血管網(wǎng)稀疏；真皮網(wǎng)狀層微血管細(xì)小，分布比較均勻。瘢痕疙瘩微血管分布明顯不均勻，乳頭層微血管、網(wǎng)狀層淺層微血管、網(wǎng)狀層深層微血管分界清楚。和正常皮膚相比，瘢痕疙瘩浸潤(rùn)部乳頭層微血管、網(wǎng)狀層淺層微血管和網(wǎng)狀層深層微血管豐富，微血管數(shù)量增加，微血管內(nèi)徑增大；老化部乳頭層微血管、網(wǎng)狀層深層微血管數(shù)量增加，

4、微血管內(nèi)徑增大，網(wǎng)狀層淺層微血管內(nèi)徑增大，微血管數(shù)量明顯減少。和瘢痕疙瘩浸潤(rùn)部相比，瘢痕疙瘩老化部乳頭層微血管、網(wǎng)狀層深層微血管數(shù)量、微血管內(nèi)徑無(wú)明顯變化，網(wǎng)狀層淺層微血管數(shù)量減少，微血管內(nèi)徑無(wú)明顯變化。瘢痕疙瘩老化部網(wǎng)狀層淺層微血管明顯少于本組乳頭層微血管和網(wǎng)狀層深層微血管。 第三部分：觀察瘢痕疙瘩及周邊皮膚表面溫度變化，了解瘢痕疙瘩不同區(qū)域間微循環(huán)狀態(tài)。應(yīng)用紅外線熱圖測(cè)定瘢痕疙瘩及其相鄰皮膚、周邊正常皮膚，正常切口瘢痕的溫度

5、，間接反映其局部微循環(huán)及血液灌注與回流狀態(tài)。結(jié)果顯示，正常切口瘢痕與正常皮膚紅外線熱圖一致；瘢痕疙瘩及其相鄰周邊皮膚較外周正常皮膚溫度升高；而且瘢痕疙瘩局部溫度不均，邊緣區(qū)溫度較高，中央?yún)^(qū)溫度較低。 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析，瘢痕疙瘩相鄰周邊皮膚溫度和浸潤(rùn)部網(wǎng)狀層淺層Ⅰ/Ⅲ成線性正相關(guān)關(guān)系(r=0.93)，瘢痕疙瘩邊緣高溫區(qū)皮膚溫度和浸潤(rùn)部網(wǎng)狀層淺層Ⅰ/Ⅲ成線性正相關(guān)關(guān)系(r=0.92)，瘢痕疙瘩中央低溫區(qū)皮膚溫度和老化部網(wǎng)狀