伴有膝并節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后QOL變化的研究.pdf

1、目的:人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后患者的下肢力線發(fā)生變化,這些改變可能會(huì)對(duì)下肢其他關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響,因此,我們調(diào)查患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者,在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的生活質(zhì)量,探討下肢力線改變對(duì)膝關(guān)節(jié)的影響。
　　 方法:選擇符合人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥并行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),同時(shí)符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷,伴有膝關(guān)節(jié)疼痛的患者24例24髖,平均年齡63.87歲,分別于術(shù)前及術(shù)后半年測(cè)量下肢長(zhǎng)度,拍下肢全長(zhǎng)(DR)片,測(cè)量下肢各力線角度,檢查

2、患者患側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,評(píng)估患者VAS疼痛評(píng)分及SF-36生活質(zhì)量評(píng)分。
　　 結(jié)果:1.手術(shù)前后雙側(cè)髖關(guān)節(jié)偏心距差值存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),手術(shù)前后雙下肢長(zhǎng)度差存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),手術(shù)前后AR值存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)2.患者手術(shù)前后,患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度總和存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),患者手術(shù)前后,患側(cè)的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。3.患者手術(shù)前后,患側(cè)的

3、髖-膝-踝角、膝關(guān)節(jié)生理外翻角Ⅰ、膝關(guān)節(jié)生理外翻角Ⅱ、脛股冠狀角均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),脛骨平臺(tái)-骨干角、踝角術(shù)前后變化無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。4.患者手術(shù)前后,生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表SF-36中各維度評(píng)分手術(shù)前后均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其中手術(shù)后軀體功能、軀體角色增強(qiáng),軀體疼痛感減弱,總體健康,精力和社會(huì)功能,情感角色及心理健康上均有明顯增強(qiáng);患者手術(shù)前后,VAS評(píng)分具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:

4、1.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠恢復(fù)患肢的股骨偏心距,改善雙下肢的不等長(zhǎng)。2.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)改變了下肢的各力線軸及力線角度,同時(shí)使得膝關(guān)節(jié)負(fù)荷分布發(fā)生變化。3.伴有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者,在行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)半年后,生活質(zhì)量(QOL)明顯提高,疼痛評(píng)分明顯降低。
　　 意義:本研究通過探討全髖關(guān)節(jié)術(shù)后早期的下肢力線及各評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的變化,初步探討了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢的改變對(duì)同側(cè)膝關(guān)節(jié)的影響,研究表明,全髖關(guān)節(jié)置換,對(duì)下肢力線的改變明顯