某省縣市兩級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防關(guān)系研究.pdf

1、研究目的
　　 本課題通過(guò)對(duì)縣市兩級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防現(xiàn)實(shí)關(guān)系的研究，明確縣市兩級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防關(guān)系存在的問(wèn)題，提出對(duì)策建議，為公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)在健康促進(jìn)中的有機(jī)整合提供參考和依據(jù)。
　　 研究對(duì)象
　　 將某省11個(gè)市按地理位置分南、中、北三個(gè)地區(qū)，每個(gè)地區(qū)隨機(jī)抽取一個(gè)市，對(duì)抽取的市及該市所有的縣級(jí)人民醫(yī)院（防?？瓶崎L(zhǎng)，感染科科長(zhǎng)）進(jìn)行基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病控制工作問(wèn)卷調(diào)查（共32份）及深度訪談（5人

2、）。對(duì)抽取的市及該市所有縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)（傳染病防治科科長(zhǎng)，副科長(zhǎng)）進(jìn)行基層疾控疾病控制工作問(wèn)卷調(diào)查（共32份）及深度訪談（6人）。
　　 資料來(lái)源
　　 某省縣市兩級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及相關(guān)文獻(xiàn)資料
　　 研究方法
　　 1、文獻(xiàn)分析法：包括紙質(zhì)文獻(xiàn)和電子文獻(xiàn)檢索方法。
　　 2、深度訪談法：在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，對(duì)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行個(gè)人對(duì)話式訪談（11人），隨后進(jìn)行總結(jié)、歸納與分析，對(duì)定量資料進(jìn)行補(bǔ)充。

3、
　　 3、問(wèn)卷調(diào)查：對(duì)抽取的所有人民醫(yī)院（防?？瓶崎L(zhǎng)，感染科科長(zhǎng)）共32所進(jìn)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病控制工作問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)抽取所有疾控機(jī)構(gòu)（傳染病防治科科長(zhǎng)，副科長(zhǎng)）共32所進(jìn)行基層疾病控制工作問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放64份問(wèn)卷，回收問(wèn)卷63份，其中有效問(wèn)卷62份，總回收率98.4％，有效率97％。
　　 4、統(tǒng)計(jì)分析法：對(duì)數(shù)據(jù)資料運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行描述性、卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 研究結(jié)果
　　 某省縣

4、市兩級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防關(guān)系現(xiàn)狀：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事預(yù)防保健工作人員以大（中）專為主（60.44％），預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人員占總?cè)藬?shù)13.19％，疾控機(jī)構(gòu)中從事傳染病防治工作人員以大（中）專為主（53.5％），預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人員，占總?cè)藬?shù)的47.52％；預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)能得到保障的僅有2個(gè)，有一定缺口的有10個(gè)，得不到保障的有19個(gè)，占調(diào)查機(jī)構(gòu)總數(shù)的61.29％，87.10％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了傳染病漏報(bào)調(diào)查，61.29％的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把報(bào)告質(zhì)量納入

5、了單位總體工作考核；兩個(gè)系統(tǒng)之間沒(méi)有建立起信息共享機(jī)制，疾控機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告與防治的檢查與督導(dǎo)工作還沒(méi)有在所有疾控機(jī)構(gòu)開展，檢查督導(dǎo)的頻次也相對(duì)較低；社區(qū)健康促進(jìn)和腫瘤死因報(bào)告質(zhì)量中部地區(qū)偏好，其次是南部和北部。疾控機(jī)構(gòu)對(duì)于慢性病的管理還是空白。
　　 研究結(jié)論
　　 1、預(yù)防保健工作經(jīng)費(fèi)得不到保障、從事預(yù)防保健工作人員素質(zhì)偏低、預(yù)防保健工作不能按規(guī)范要求保質(zhì)保量完成的局面仍沒(méi)得到徹底改善，重醫(yī)輕防的現(xiàn)象依然存在

6、。
　　 2、傳染病報(bào)告質(zhì)量以及傳染病疫情應(yīng)對(duì)處置能力有了大的提高，但醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)之間協(xié)調(diào)配合機(jī)制，疾病信息定期溝通，及時(shí)疫情預(yù)警等防患于未然的工作尚在起步階段。
　　 3、在處置傳染病疫情或應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)不能自覺(jué)的協(xié)調(diào)，兩者之間缺乏經(jīng)濟(jì)和行政的約束，影響兩者有效的溝通和協(xié)調(diào)，導(dǎo)致處置的社會(huì)成本較大。
　　 4、疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病監(jiān)測(cè)與管理方面需通力合作的觀念還沒(méi)有確立。
　　

7、 5、醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)化，醫(yī)不懂防、防不懂醫(yī)的現(xiàn)象仍然存在，導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員之間不能相互理解和溝通，裂痕越來(lái)越大。
　　 政策建議
　　 1、強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)
　　 2、建立健全預(yù)警機(jī)制
　　 3、改變?nèi)藛T結(jié)構(gòu)
　　 4、加強(qiáng)慢性病防治和健康教育
　　 5、改革醫(yī)學(xué)教育模式
　　 本研究創(chuàng)新點(diǎn)
　　 通過(guò)對(duì)某省縣市兩級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防關(guān)系研究，為構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)防關(guān)系及其配