城鎮(zhèn)退休職工基本醫(yī)療保險保障能力分析——以河北某縣為例.pdf

1、醫(yī)療保障制度是解決國民疾病后顧之憂并提高其身體素質的制度安排。保障水平是否達到能夠切實解除國民疾病后顧之憂的程度,通常是衡量一個國家或地區(qū)社會福利水平高低的關鍵性指標。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是醫(yī)療保障制度的核心,兼具強制性、互濟性、社會性等基本特征,其保障能力的大小直接關系億萬城鎮(zhèn)職工的就醫(yī)及正常生活問題。而城鎮(zhèn)退休職工作為城鎮(zhèn)職工中的特殊人群,在健康方面是弱勢群體,患有各種慢性疾病,不但需要多樣化的醫(yī)療服務,也需要更多的醫(yī)療費用。由于城

2、鎮(zhèn)退休職工對醫(yī)療服務的需求,而且醫(yī)療費用負擔都處于高峰期,以他們?yōu)檠芯繉ο蠓治龀擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險,更能集中和突出反映城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的不足,從而為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的完善提供建議。本文從城鎮(zhèn)退休職工對醫(yī)療服務的需求和醫(yī)療費用負擔兩個維度,分析城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險對城鎮(zhèn)退休職工的保障能力。在醫(yī)療服務的需求維度上,主要采用了無結構訪談法;在醫(yī)療費用負擔維度上主要采用了問卷調查法。文章的特點之一就是定性方法和定量方法的有機結合。在定量

3、分析過程中,主要通過將調查數據與全國及地區(qū)相同指標數據進行對比,得出了城鎮(zhèn)退休職工對門診治療和到藥店購藥的需求大;在醫(yī)療費用中門診費用負擔最重,自付比例最高,但城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金并未減輕這部分負擔的結論;最后得出目前的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險不僅不能滿足城鎮(zhèn)退休職工的醫(yī)療服務需求,也沒有更多的減輕城鎮(zhèn)退休職工的醫(yī)療費用負擔的結論,兩個維度的各項指標說明城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險對城鎮(zhèn)退休職工的保障能力低。最后,本文提出了增大急門診費用