基于數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率研究——以安徽省為例.pdf

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為“三級預(yù)防保健網(wǎng)”的重要組成部分，在改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境、提高國民健康水平上起到了重要作用。新醫(yī)改提出要大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展迎來了新的機(jī)遇。隨著新醫(yī)改的推行和財政投入的逐步加大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)逐步完善，在此背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否實(shí)現(xiàn)了資源的合理配置和產(chǎn)出的最大化是當(dāng)前需要關(guān)注的重要問題，因此開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行效率的評估具有重

2、要意義。
　　 研究目的:
　　 研究安徽省基本藥物制度試點(diǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率現(xiàn)狀及投入產(chǎn)出情況，為進(jìn)一步合理配置衛(wèi)生資源和促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展提供科學(xué)建議。
　　 研究方法:
　　 本研究資料來源主要包括二手資料和現(xiàn)場調(diào)研數(shù)據(jù)，二手資料主要涉及安徽省基本藥物制度試點(diǎn)32個地區(qū)，以縣為單位，全部衛(wèi)生院2009～2011年三年內(nèi)數(shù)據(jù)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體情況、服務(wù)量、收入構(gòu)成等資料;現(xiàn)場調(diào)研數(shù)據(jù)為以歙縣、肥西兩地為調(diào)

3、研現(xiàn)場，兩地新農(nóng)合運(yùn)行情況及部分關(guān)鍵人物訪談資料。
　　 在本研究中，主要利用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法，通過Malmqusit指數(shù)模型、CCR模型、BCC模型等模型，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行效率進(jìn)行動態(tài)及靜態(tài)效率變化分析，探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)改實(shí)施前后運(yùn)行效率的變化，并對定性訪談資料按照研究目的進(jìn)行歸納整理。
　　 研究主要結(jié)果:
　　 在本研究中，利用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析得出，以縣為單位，各試點(diǎn)地區(qū)2009～2011年度衛(wèi)生院整體效率呈現(xiàn)

4、下降趨勢，其中2009～2010年度，試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生院全要素生產(chǎn)率下降的地區(qū)達(dá)到了23個，占79％左右，平均全要素生產(chǎn)率的下降了17.4％，效率變化和技術(shù)變化指標(biāo)分別下降了3.8％和14.1％，全要素生產(chǎn)率的下降與效率變化和技術(shù)變化兩者均相關(guān);而2010-2011年技術(shù)變化仍處于下降狀態(tài)，但整體上全要素生產(chǎn)率提高。
　　 樣本地區(qū)衛(wèi)生院2009～2011年度的整體效率變化與以地區(qū)為單位的結(jié)果一致，整體上呈現(xiàn)下降趨勢。通過對45所衛(wèi)

5、生院2011年效率分析發(fā)現(xiàn)，僅14所衛(wèi)生院的綜合效率得分值為1，31所衛(wèi)生院的綜合效率值小于1，DEA有效率為31.1％。從技術(shù)角度而言，僅18所衛(wèi)生院達(dá)到了純技術(shù)有效;15所衛(wèi)生院規(guī)模有效。
　　 結(jié)論及政策建議:
　　 通過對安徽省試點(diǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行動態(tài)效率及靜態(tài)效率的分析，在實(shí)施基本藥物制度的初期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行效率出現(xiàn)了不同程度的下降，但隨著基本藥物制度的推行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行效率逐漸提升。
　　 同