單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死的短期臨床療效.pdf

1、目的：?jiǎn)西料リP(guān)節(jié)置換術(shù)（UKA）治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎（OA）已經(jīng)在大量的病例中被證實(shí)是安全、有效的。然而，關(guān)于單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死的臨床療效的報(bào)道較少。本研究通過病例回顧性研究，分析單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)（UKA）治療膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死（SONK）的短期臨床療效。
　　材料和方法：回顧性分析2013年07月至2016年05月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院診斷為膝關(guān)節(jié)自發(fā)性骨壞死行單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者6例，其中男1例

2、,女5例；患者平均年齡（70.3±9.3）歲，平均體重指數(shù)（BMI）：（27.5±4.1）kg/m2，5例患者壞死灶位于右側(cè)股骨內(nèi)髁，1例患者壞死灶位于左側(cè)股骨內(nèi)髁。根據(jù)Mont影像學(xué)分期系統(tǒng)進(jìn)行分期，Ⅲ期4例，Ⅳ期2例。所有患者術(shù)前完善X線、MRI檢查明確診斷，術(shù)前測(cè)量壞死灶大小、脛股角、關(guān)節(jié)活動(dòng)度，完善 VAS評(píng)分、HSS評(píng)分并記錄。采用美國Biomet公司第3代活動(dòng)平臺(tái)Oxford單髁假體行膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。術(shù)后4周、3、6、12

3、個(gè)月及以后每年隨訪1次。隨訪詢問隨訪患者的滿意度，完善影像學(xué)評(píng)估、HSS評(píng)分、VAS評(píng)分。通過將最后一次隨訪的VAS評(píng)分、HSS評(píng)分、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、脛股角等與術(shù)前進(jìn)行比較對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：全部病例均獲得門診隨訪，隨訪時(shí)間9～24個(gè)月，平均(14.8±5.4)個(gè)月。所有患者術(shù)后1周膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲可以達(dá)90°，術(shù)后2個(gè)月患者可以主動(dòng)無痛的屈曲至最大角度。壞死灶的寬度占所累及股骨髁比例為28.67%～47.28%，平均（

4、36.10±6.20）%。HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分由術(shù)前(63.17±6.56)分提高至(91.33±4.41)分，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。疼痛 VAS評(píng)分由術(shù)前的（5.67±0.816）分降至術(shù)后的（1.17±1.169）分，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度105～125°，平均116.67±7.53°，與術(shù)前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。脛股角由術(shù)前的180.17±1.95°改善至術(shù)后的176.09±1.91°，P<0.05，