經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療肱骨近端折的臨床療效比較.pdf

1、目的:對(duì)比經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)(MIPO)與傳統(tǒng)肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)入路內(nèi)固定術(shù)治療肱骨近端骨折的臨床療效,總結(jié)手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生等情況,對(duì)其進(jìn)行比較分析,以期能對(duì)肱骨近端骨折的手術(shù)入路選擇提供一定的參考。
　　 方法:回顧性分析2008年9月至2010年10月收治的156例肱骨近端骨折患者的臨床資料,符合病例入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者共46例,骨折分型均屬于NeerⅡ型(有明顯成角、移位者)、Ⅲ型。分為MIPO技術(shù)組(A組

2、)共22例,肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)入路組(B組)共24例。其中A組:男13例,女9例;左側(cè)13例,右側(cè)9例;年齡39-70歲,平均55.36歲。術(shù)前損傷NeerⅡ型14例,Ⅲ型8例。B組:男14例,女10例;左側(cè)9例,右側(cè)15例;年齡32～79歲,平均54.29歲。術(shù)前損傷NeerⅡ型15例,Ⅲ型9例。并于術(shù)后在兩組中分別選擇部分病例運(yùn)用《上肢洗方》進(jìn)行中藥熏洗。對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后3天的總引流量、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)

3、、乳酸脫氫酶(LDH)、鉀離子(K+)指標(biāo)、術(shù)后隨訪X線片、VAS評(píng)分、術(shù)后1年內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生率、功能評(píng)分(ASES評(píng)分、ConstantScore)等按分組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:A組手術(shù)時(shí)間為96.14±8.70min,術(shù)中出血量為255.45±104.55ml,術(shù)后3天總引流量為55.18±20.50ml;B組手術(shù)時(shí)間為89.33±10.45min,術(shù)中出血量為407.42±171.99ml,術(shù)后3天總引流量為96.

4、17±31.35ml。兩組在比較手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量上A組均低于B組,且有顯著性差異(p＜0.05)。分別于術(shù)后1天、3天、7天抽血檢測(cè)CK及CK-MB,所得結(jié)果表明A組均低于B組,有顯著性差異(p＜0.05)。術(shù)后進(jìn)行3個(gè)月～1年的隨訪。其中VAS疼痛評(píng)分術(shù)后1周A組低于B組(p＜0.05),但術(shù)后3個(gè)月則兩組無顯著差異(p＞0.05)。ASES評(píng)分術(shù)后3個(gè)月A組高于B組(p＜0.05),但術(shù)后半年及1年兩組無顯著差異(p

5、＞0.05)。ConstantScore術(shù)后3個(gè)月及半年A組得分高于B組(p＜0.05),但術(shù)后1年兩組無顯著差異(p＞0.05)。術(shù)后并發(fā)癥:A組22例患者術(shù)后發(fā)生骨折延遲愈合1例;B組24例中發(fā)生內(nèi)固定物松脫1例。兩組均無內(nèi)固定斷裂及切口感染情況。在兩組患者中,中藥熏洗組的短期療效均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:采用經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)治療肱骨近端骨折,臨床效果滿意,創(chuàng)傷小,手術(shù)并發(fā)癥少,隨訪提示在堅(jiān)強(qiáng)固定的同時(shí),可盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng),是安全有效的手術(shù)