一期前路病灶清除植骨融合內(nèi)固定治療頸椎間隙化膿性感染.pdf

1、研究背景：
　　頸椎間隙化膿性感染疾病是頸椎間盤感染以及相鄰軟骨終板、椎體的化膿性感染病變。該病起病隱匿，發(fā)病率較低，較易被醫(yī)師漏診、誤診，臨床主要表現(xiàn)為頸部疼痛、體溫升高，椎間隙塌陷，頸椎序列不穩(wěn)，反弓畸形，椎旁及椎管膿腫的出現(xiàn)還可以壓迫脊髓或神經(jīng)根產(chǎn)生神經(jīng)根型疼痛及受壓平面以下運(yùn)動(dòng)感覺障礙。長期、規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用是治療頸椎間隙感染的主要治療方法，但對于一些保守治療失敗、合并椎管膿腫，骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，神經(jīng)受壓嚴(yán)重的患者，可以對其

2、進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療主要目的是徹底清除感染病灶（病變椎間盤、破壞的骨質(zhì)、膿腫等）。頸前路病灶清除植骨融合鈦板內(nèi)固定術(shù)治療頸椎間隙化膿性感染可以快速清除感染組織、減輕頸部疼痛，提高治愈率，重建頸椎正常的序列，維持頸椎穩(wěn)定性，提高椎間融合率，減少并發(fā)癥、降低感染復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
　　目的：
　　探討一期前路病灶清除植入融合內(nèi)固定治療頸椎間隙化膿性感染的臨床療效。
　　方法：
　　回顧性分析2010年10月至2014年12

3、月收治的13例頸椎間隙化膿性感染疾病患者的病例資料，男11例，女2例，年齡45-62歲，平均53歲。所有患者均采用一期前路病灶清除、融合器植骨融合、鈦板內(nèi)固定治療。術(shù)前術(shù)后均給予足量有效抗感染治療不少于3月。所有患者均有頸肩部疼痛癥狀，術(shù)前疼痛視覺模擬量表（visual analogue scale,VAS）評分為5-10分，平均為7.5±1.4分；9例患者伴有不同程度的神經(jīng)功能癥狀，日本骨科協(xié)會(huì)（Japanese Orthopaedi

4、c Association,JOA）頸椎評分標(biāo)準(zhǔn)評分為9-14分，平均為11.0±2.2分。
　　結(jié)果：
　　所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間為12-24個(gè)月，平均約15個(gè)。術(shù)后患者3月JOA評分為16.3±0.7，VAS評分為1.6±0.7，JOA與VAS與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。JOA優(yōu)良率為88.9％。所有患者隨訪期間內(nèi)固定無松動(dòng)、斷裂、脫落，椎間隙無塌陷，均骨性融合。所有手術(shù)切口均I級愈合，未見明顯并發(fā)癥，無感染復(fù)發(fā)