新醫(yī)改下C醫(yī)院臨床服務類科室成本核算優(yōu)化設計——基于估時作業(yè)成本法.pdf

1、我國正在進行著新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，如何提升醫(yī)院的成本核算水平成為了醫(yī)療體制改革的重點和難點。目前，醫(yī)院已全部取消藥品加成，將偵查、護理、手術等醫(yī)療服務價格上調。醫(yī)院的補償機制由醫(yī)療服務收費、藥品加成收入和政府補助改為醫(yī)療服務收費和政府補助兩種。同時，醫(yī)院的發(fā)展需要大量的成本支出以滿足日常經營的需要。醫(yī)院收入與支出的不匹配現(xiàn)象時有發(fā)生，醫(yī)院有效的成本核算，一方面，能夠規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療服務收費，緩解醫(yī)患關系，另一方面能夠提升醫(yī)院高層對成

2、本的管控能力，增強醫(yī)院的競爭能力，使醫(yī)院有限的資源得到最充分的利用。
　　估時作業(yè)成本法以時間為成本動因，能夠自動把資源成本分配到作業(yè)項目中，具有操作容易、成本低廉、實用的特點，國內外學者對此方法都有較高的評價。本文引入估時作業(yè)成本法對醫(yī)院臨床類科室的成本核算進行優(yōu)化，旨在找到一種適合于醫(yī)院臨床類科室成本核算的方法。
　　本文在對醫(yī)院成本核算文獻研究的基礎上，首先通過概述新醫(yī)改下的主要政策和醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算制度，發(fā)現(xiàn)當前的

3、醫(yī)院成本核算不能滿足新醫(yī)改要求的狀況。然后介紹了估時作業(yè)成本法的概念、實施步驟以及估時作業(yè)成本法的優(yōu)點，為估時作業(yè)成本法在醫(yī)院臨床服務類科室的應用奠定了基礎。再次介紹了具有代表性的縣級C醫(yī)院的基本情況，該醫(yī)院現(xiàn)行的科室成本核算方法以及該醫(yī)院現(xiàn)階段科室成本核算中出現(xiàn)的問題，此部分是案例分析的基礎。最后是基于估時作業(yè)成本法在C醫(yī)院臨床服務類科室成本核算的設計及運用，以該醫(yī)院血液凈化中心為例進行分析，發(fā)現(xiàn)此方法更有利于提高醫(yī)院的成本核算水平。