高血壓病患者血脂水平與大動脈僵硬度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 探討高血壓病人群血脂水平與大動脈僵硬度的相關(guān)性，并進(jìn)一步研究總膽固醇(Total Cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白-膽固醇（High Density Lipoprotein-Cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白-膽固醇(LowDensity Lipoprotein-Cholesterol, LDL-C)、動脈硬化指數(shù)(Atherogenic In

2、dex，AI)、血漿致動脈硬化指數(shù)(Atherogenic Index of Plasma，AIP)、總膽固醇/高密度脂蛋白-膽固醇比值(Total Cholesterol/High Density Lipoprotein-Cholesterol，TC/HDL-C)、非高密度脂蛋白-膽固醇(non-High Density Lipoprotein-Cholesterol，nonHDL-C)等血脂指標(biāo)對高血壓病患者大動脈僵硬度異常的診斷預(yù)

3、測價值。
　　 資料與方法：
　　 回顧性調(diào)查2008年3月-2013年3月在衛(wèi)生部北京醫(yī)院心臟內(nèi)科門診或住院部就診的患者354例。男性239例，女性115例;年齡28～85歲，平均（62.21±12.01）歲。入選標(biāo)準(zhǔn):既往高血壓病或血脂異常病史≥1年，正在接受相關(guān)疾病的標(biāo)準(zhǔn)化治療，并且須具有完整的生化檢測指標(biāo)（包括血脂、血糖、肌酐等）和肱踝動脈脈搏波傳導(dǎo)速度（brachial-ankle pulse wave vel

4、ocity，baPWV）檢測結(jié)果。所有入組患者依據(jù)有無高血壓及血脂異常病史分為無高血壓和血脂異常病史組（A組）、有血脂異常病史但無高血壓病史組（B組）、有高血壓病史但無血脂異常病史組(C組)、有高血壓及血脂異常病史組（D組）。采用2×2析因分析討論高血壓病、血脂水平與大動脈僵硬度的相關(guān)性，并進(jìn)一步分析各項(xiàng)血脂指標(biāo)與baPWV值的線性回歸關(guān)系。同時，通過繪制Receiver Operator Characteristic曲線（ROC曲線）

5、評價各項(xiàng)血脂指標(biāo)在高血壓病患者合并大動脈僵硬度異常的診斷預(yù)測價值。
　　 結(jié)果：
　　 本研究共納入患者354例，A、B、C、D四組間收縮壓、舒張壓及平均動脈壓水平存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。各組患者冠心病和糖尿病的患病率、年齡、BMI、心率、空腹血糖、肌酐、尿素等其它指標(biāo)組間均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 2.2×2析因分析顯示，在高血壓?。–、D組）和非高血壓?。ˋ、B組）患者、血脂異常（B、D組）和非血脂異常（

6、A、C組）患者間，baPWV均存在顯(異)，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3.在高血壓病患者（C、D組）中，TC、A(I)、AIP、TC/HDL-C及nonHDL-C等血脂指標(biāo)與baPWV呈線性相關(guān)并具有統(tǒng)計學(xué)意義，TG、HDL-C、LDL-C與baPWV無明顯相關(guān)性。
　　 4.在高血壓病患者（C、D組）中，偏相關(guān)分析提示ba-PWV與收縮壓、舒張圧、平均動脈壓、心率、年齡及血尿素水平存在相關(guān)性，且具有統(tǒng)計學(xué)意義;與血

7、肌酐、空腹血糖等則不具相關(guān)性。
　　 5.在高血壓病患者（C、D組）中，除HDL-C外，LDL-C、TC、TG、A(I)、AIP、TC/HDL-C及nonHDL-C等指標(biāo)診斷大動脈僵硬度異常的ROC曲線下面積均＞0.5，提示存在診斷預(yù)測價值。
　　 結(jié)論：
　　 1.血壓水平和血脂異常可能是大動脈僵硬度增加的危險因素。
　　 2.在高血壓病患者中，TC、AIP、AI、nonHDL-C、TC/HDL-C等血