復(fù)方精油穴位按摩在圍絕經(jīng)期綜合征患者中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　本研究運(yùn)用復(fù)方精油穴位按摩對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征（PMS）患者進(jìn)行干預(yù)，探討復(fù)方精油穴位按摩對(duì) PMS患者癥狀和證候、臨床療效、睡眠情況及生活質(zhì)量的作用效果；以促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用，推進(jìn)中醫(yī)外治法的深入發(fā)展。
　　方法：
　　本研究運(yùn)用類試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法。采取便利抽樣的方式，選取2013年11月至2014年4月在四川省內(nèi)江市中醫(yī)院婦科門診確診并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肝腎陰虛證PMS患者64例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表的

2、方法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各32例。兩組患者均接受由婦科醫(yī)生給予的杞菊地黃湯加減口服治療，每日一劑，分早、中、晚三次服用，每次200毫升，共治療3個(gè)療程，每療程5天。在中藥內(nèi)服及進(jìn)一步規(guī)范穴位按摩操作規(guī)程的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組實(shí)施復(fù)方精油穴位按摩，即以辨證歸經(jīng)為選穴原則，采用“補(bǔ)虛瀉實(shí)”的手法并配合介質(zhì)——復(fù)方精油進(jìn)行穴位按摩；對(duì)照組實(shí)施穴位按摩，其選穴、手法同試驗(yàn)組。兩組均隔日按摩1次，每次25分鐘，7次為1個(gè)療程，每療程13天，共治療2個(gè)療程

3、。采用改良Kupperman量表（KI）和中醫(yī)肝腎陰虛證侯積分表在干預(yù)前、干預(yù)后第2周、第4周評(píng)價(jià)患者癥狀及肝腎陰虛證候改善情況；干預(yù)后第4周采用尼莫地平法計(jì)算出癥狀和證候積分的減少率，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中PMS療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、中文版失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表（ISI）和Flinders疲勞量表（FFS）于干預(yù)前、干預(yù)后第2周、第4周、第8周評(píng)價(jià)患者睡眠改善情況；采用圍絕經(jīng)期綜合

4、征生活質(zhì)量評(píng)定量表（MENQOL）在干預(yù)前、干預(yù)后第4周評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量改善情況。
　　結(jié)果：
　　共有60例PMS患者完成全部資料收集，其中試驗(yàn)組30例（脫落2例），對(duì)照組30例（脫落1例、剔除1例）。結(jié)果顯示：
　　1．癥狀和證候評(píng)價(jià)結(jié)果
　　試驗(yàn)組干預(yù)后第2周、第4周的KI評(píng)分及中醫(yī)肝腎陰虛證侯積分均低于同期對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：KI評(píng)分及中醫(yī)肝腎陰虛證侯積分

5、在組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)、兩者交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。對(duì)試驗(yàn)組干預(yù)前、干預(yù)后各時(shí)間點(diǎn)的KI評(píng)分及中醫(yī)肝腎陰虛證侯積分進(jìn)一步兩兩比較，后一時(shí)間點(diǎn)得分均低于前一時(shí)間點(diǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　2．臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果
　　通過(guò)尼莫地平法計(jì)算出干預(yù)前、干預(yù)后第4周的癥狀和證候積分減少率，并參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中PMS療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜

6、0.01）。
　　3．睡眠情況評(píng)價(jià)結(jié)果
　　試驗(yàn)組干預(yù)后第2周、第4周、第8周的PSQI的總分及睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙5個(gè)維度，ISI和FFS在干預(yù)后各時(shí)間點(diǎn)的得分均低于同期對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中PSQI睡眠效率得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：PSQI的總分及睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙5個(gè)維度，ISI和FF

7、S的組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)、兩者交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)試驗(yàn)組干預(yù)前、干預(yù)后各時(shí)間點(diǎn)的PSQI總分及各維度、ISI及 FFS得分進(jìn)一步兩兩比較，后一時(shí)間點(diǎn)得分均低于前一時(shí)間點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4．生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果
　　試驗(yàn)組干預(yù)后第4周的MENQOL總體生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。試驗(yàn)組干預(yù)后第4周的MENQOL各維度得分低于對(duì)照組，其中血管舒縮癥狀、心理癥狀

8、、生理癥狀差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），性生活癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　復(fù)方精油穴位按摩可緩解 PMS患者臨床癥狀、改善中醫(yī)肝腎陰虛證候，提高臨床療效；能改善PMS患者失眠、提高睡眠質(zhì)量，緩解日間疲勞程度；可促進(jìn)PMS患者生活質(zhì)量的提高，其效果均優(yōu)于穴位按摩，且隨時(shí)間的延長(zhǎng)效果更佳。作為中醫(yī)外治法中安全、有效的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)穴位按摩，配合使用復(fù)方精油介質(zhì)可提高PMS的治療效果，值得在臨床