63例結核腎切除術開放與后腹腔鏡手術比較的回顧性分析.pdf

1、目的：比較開放與后腹腔鏡手術方式在無功能性腎結核腎切除術中的作用。
　　方法：回顧性分析我院2011年5月至2014年5月因無功能腎結核而行腎切除術的63患者的臨床資料。其中26例后腹腔路徑，37例開放手術。所有資料數(shù)據從病歷中獲取，收集手術方式、患者基本信息、術中所見、手術相關指標及術后并發(fā)癥等數(shù)據，對兩種手術方式相關結果進行描述性分析和假設檢驗。
　　結果：最終收集63例腎結核腎切除術患者，其中包括37例開放手術，26例

2、腹腔鏡手術，所有腔鏡手術入路均為經后腹路徑。結果顯示患者就診的主要癥狀包括下尿路癥狀（35/63），尿液改變（12/63），發(fā)熱（15/63）以及腰痛不適或者體檢偶然發(fā)現(xiàn)（37/63）。其中不少患者在疾病進展過程中無明顯癥狀體征，值得注意的是63例患者中有12例僅表現(xiàn)為腰痛不適、疲乏，3例在檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。腹腔鏡病例組與開放手術組在性別、BMI、結核腎位置、既往結核病史、術前ASA評級、貧血、高血壓、糖尿病、血肌酐水平以及術中粘連狀態(tài)均

3、無統(tǒng)計學差異，但腹腔鏡手術組平均年齡略大于開放手術組。手術結果顯示腹腔鏡手術組中位手術時間顯著長于開放組（180[150-250] vs142[125-172.5] minutes。P=0.01）。但在估計失血量、術后輸血、術后并發(fā)癥、術后住院時間并無統(tǒng)計學差異。26例腔鏡手術中有3例因腎周嚴重粘連而中轉開放手術。考慮到組間基線的差異，利用傾向值匹配后分析顯示結果仍未改變，提示結果穩(wěn)定。
　　結論：腎結核起病及進展隱匿，臨床表現(xiàn)不