老年人進(jìn)展期胃癌術(shù)后應(yīng)用恒溫腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療的療效研究.pdf

1、胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，胃癌腹膜轉(zhuǎn)移患者的生存率極低，若采取保守治療方案患者的生存時(shí)間一般在6～8月。臨床醫(yī)學(xué)界在積極尋找一個(gè)最佳方案改善胃癌術(shù)后的預(yù)后效果。
　　隨著我國(guó)臨床手術(shù)技術(shù)、手術(shù)器械以及相關(guān)檢查設(shè)備的不斷更新、改進(jìn)，放化療、綜合療法（如:免疫療法、生物制劑、中藥療法等）技術(shù)不斷完善并推廣營(yíng)銷，在一定程度上改善了胃癌患者術(shù)后的預(yù)后效果。
　　大多數(shù)外科醫(yī)生認(rèn)為在進(jìn)展期胃癌臨床治療中可行廣泛性淋巴結(jié)清掃，同

2、時(shí)可以將D2根治術(shù)作為胃癌疾病標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式寫進(jìn)了NCCN癌證指南。術(shù)后給予必要的輔助性治療可有效提升臨床治療效果。放射治療、放射介入治療均可用于治療進(jìn)展期胃癌手術(shù)切除后和局部晚期胃癌不可切除疾病;近期，由于中晚期胃癌臨床手術(shù)治療的預(yù)后效果較差，醫(yī)學(xué)界積極嘗試采用多種新型輔助治療方法，其中化療是治療胃癌術(shù)后的一種新型輔助治療方案。相關(guān)醫(yī)學(xué)者提出了腹腔化療方案。Fisher等經(jīng)過臨床證實(shí)，姑息切除或者不能做到R0切除的胃癌病灶，剩下的或者轉(zhuǎn)

3、移的癌細(xì)胞在24小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)快速增值的時(shí)期，我們稱之為GO期，一周左右的時(shí)間就可出現(xiàn)肉眼可見的復(fù)發(fā)病灶。換句話說，術(shù)后的第一周也是我們進(jìn)行術(shù)后化療的最佳時(shí)期，腹腔化療成為胃癌最早的化療方式。
　　在化療中腹腔熱灌注是最早的化療途徑之一。腹腔熱灌注主要是利用藥物的熱療與化療效果協(xié)調(diào)作用，提升藥物的滅殺腫瘤細(xì)胞效果，不僅可有效地治療胃癌的惡性腹水癥狀，改善患者術(shù)后的生存質(zhì)量，有文獻(xiàn)報(bào)道，有出現(xiàn)胃惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移的的病人在接受了腹腔

4、熱灌注化療后，還存活了35個(gè)月，這就體現(xiàn)了腹腔熱灌注對(duì)患者預(yù)后的改善。目前，腹腔熱灌注化療經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用實(shí)踐，總多研究者及文獻(xiàn)資料均證實(shí)其在胃癌疾病治療中的可行性、安全性及確切療效，其也成為治療胃癌疾病的最新方式之一。本文研究的目的在于希望通過臨床應(yīng)用恒溫腹腔熱灌注聯(lián)合全身靜脈化療的臨床療效及安全性，我們本研究只要的對(duì)象是進(jìn)展期胃癌的老年病人。
　　目的：
　　臨床觀察恒溫?zé)峁嘧⒒熉?lián)合靜脈化療在老年進(jìn)展期胃癌術(shù)后治療中

5、的療效、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況及毒副反應(yīng)，旨在為臨床治療老年人胃癌疾病尋求一種合理的臨床治療方案。
　　方法:
　　臨床研究中隨機(jī)選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2011-2013年收治的老年人進(jìn)展期胃癌患者為研究對(duì)象，并給予恒溫?zé)峁嘧⒒熉?lián)合靜脈化療，對(duì)照分析該化療方案的臨床療效、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況及毒副反應(yīng)。
　　結(jié)果:
　　通過對(duì)治療組患者術(shù)后早期行腹腔灌注，患者的生命體征、毒副作用無明顯變化(P＞0.05);但是治療組的

6、生活質(zhì)量改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);而治療組患者的局部癌病灶復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率明顯低于靜脈化療組((P＜0.05);治療后，研究組患者的CEA、CA19-9、AFP指標(biāo)值均顯著低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　通過早期對(duì)老年人進(jìn)展期胃癌術(shù)后實(shí)施恒溫灌注機(jī)行腹腔循環(huán)熱灌注化療方案，其對(duì)患者的生命體征不會(huì)產(chǎn)生任何影響，且整個(gè)治療過程的安全性較高，毒副作用較小;另外，恒溫灌注機(jī)行腹腔循